【張氏醫通 卷五 諸血門 蓄血183】

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【張氏醫通 卷五 諸血門 蓄血183】

 

 

夫人飲食起居。

 

一失其節，皆能使血瘀滯不行也。

 

衄者。

 

血蓄上焦。

 

犀角地黃湯。

 

心下手不可近者。

 

血蓄中焦。

 

桃核承氣湯。

 

臍腹下腫大便黑者。

 

血蓄下焦也。

 

抵當湯丸、下瘀血湯，及代抵當湯。

 

隨輕重選用。

 

三焦蓄血。

 

俱見左脈。

 

以肝主諸血故也。

 

登高墜下。

 

重物撞打。

 

箭簇刃傷。

 

胸腹積血不散。

 

以童便同酒煎大黃。

 

隨輕重下之，或香殼散加童便。

 

腰脅滯痛。

 

復元通氣散去牽牛。

 

加枳殼、柴胡、牡丹皮。

 

惡血留於腹脅。

 

痛不可忍。

 

復元活血湯。

 

挾血如見祟狀。

 

當歸活血湯。

 

醉飽入房。

 

竭力傷肝。

 

蓄血在胃口者。

 

韭汁、童便下越鞠丸。

 

不應。

 

合平胃散去蒼朮加桃仁、丹皮相和服。

 

虛人。

 

理中、越鞠相和服。

 

在少腹。

 

代抵當丸加熟附子三分。

 

虛者，必加人參錢許以助藥力。

 

身有寒熱發黃。

 

脈弦細而伏。

 

服補瀉諸藥不應。

 

千金用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心為散。

 

酒服二方寸匙。

 

藉參、桂之力以攻之。

 

膏粱肥盛。

 

多味痰濕熱。

 

血蓄胃口，或兼脅滿，或少腹結痛。

 

朝用浚血丸。

 

兼培胃氣。

 

夕用變通抵當丸。

 

專散蓄血。

 

方得峻藥緩攻之妙。

 

虛人雖有瘀血，其脈亦芤，必有一部帶弦。

 

宜兼補以去其血。

 

桃核承氣加人參五錢。

 

分三服緩攻之。

 

可救十之二三。

 

又中氣虛人。

 

胃脘有死血。

 

每食薑湯必呃。

 

宜人參、雲術各二兩為末。

 

桃仁一兩。

 

同干漆炒。

 

去漆研細。

 

蜜丸彈子大。

 

早晚細嚼一丸。

 

醇酒下。

 

石頑曰：蓄血下黑如漆。

 

最為危殆。

 

但下後神氣稍寧。

 

脈無變異，即為可療。

 

若下後神氣昏憒。

 

脈見虛脫。

 

加以厥冷呃逆。

 

多不可救，如針工戚文鬱。

 

停食感冒後。

 

大便下黑如漆。

 

煩擾不寧。

 

脈來弦勁而數，此瘀垢未盡。

 

與歸、丹、苓、桂、牛膝、鯪鯉之屬。

 

復下瘀黑升許而瘥。

 

嚴文式泰山。

 

（失記姓氏。）

 

積勞發熱。

 

七八日間，亦下黑如漆。

 

兩日後神識稍安。

 

脈來濡弱。

 

知瘀黑已盡。

 

與獨參湯、童便。

 

調補而痊。

 

目科鄒泰甫。

 

怒氣傷肝。

 

嘔逆不食。

 

五六日後下血如漆。

 

脈得弦小而疾。

 

按之則衰，此瘀去而肝氣未平也。

 

沉香降氣散疏之愈。

 

禮科薑如農。

 

氣竭肝傷，而下瘀血。

 

光亮如漆。

 

三四日連綿不已。

 

神識昏迷。

 

時加微呃。

 

脈來弦大而芤，此正氣告匱。

 

脈隨虛陽鼓激而見虛大也。

 

雖倉扁復生。

 

奚益哉。

 

李士材治張鳴之。

 

吐血兩年。

 

面色痿黃。

 

潮熱咳嗽。

 

膈有微痛。

 

脈數而沉且搏，其痛不可按，而甚於夜分。

 

是堅血蓄積。

 

非大下之不可。

 

又以久病未敢峻攻。

 

用鬱金、降真、歸、地、山甲、蓬朮、人參。

 

下血如漆者數次，而痛減。

 

月餘復痛，此病重而藥輕也。

 

乃以大黃、干漆、蓬朮、鬱金、山甲、肉桂、歸尾、桃仁、虻蟲為丸。

 

每日服參、耆之劑。

 

午後服丸藥錢許。

 

十日。

 

血積大下。

 

數次而安。

 

盧不遠治來熙庵廉憲乃侄。

 

身體豐碩。

 

傷寒已二十八日。

 

人事不省，不能言語。

 

手足揚擲。

 

腹脹如鼓而熱烙手。

 

目赤氣粗。

 

齒槁舌黑。

 

參、附、石膏、消、黃、芩、連。

 

無不遍服。

 

諸名公已言旋矣！診之。

 

脈濁鼓指。

 

用大黃一兩。

 

佐以血藥一劑。

 

下黑臭血一二斗少蘇。

 

四劑始清。

 

夫治病用藥。

 

譬之飲酒。

 

滄海之量。

 

與之涓滴，則喉唇轉燥矣！顧若大軀體。

 

病邪甚深。

 

不十倍其藥。

 

何能克效哉。