【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 諸見血証167】

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【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 諸見血証167】

 

 

夫水者。

 

遇寒則堅冰潛於地中。

 

遇風則洶涌起於平陸。

 

人之吐血，皆風火使然。

 

柏葉稟西方金氣。

 

可製肝木之逆，則血有所藏。

 

艾葉之溫。

 

可使火反歸陰而宿藏於下。

 

用馬通以降血逆。

 

尤屬相宜。

 

家秘多阿膠三錢。

 

時珍綱目有阿膠無艾。

 

總取辛溫之力以和苦寒之性。

 

不獨治吐血不止，而下血者亦可用之。

 

病患胸滿。

 

唇痿舌青口燥。

 

但欲漱水不欲咽。

 

無寒熱。

 

脈微大來遲。

 

腹不滿，其人言我滿。

 

為有瘀血。

 

凡內外諸邪。

 

有血相搏。

 

積而不行者，即為瘀血。

 

血積則津液不布。

 

是以唇痿舌青口燥。

 

但欲漱水以潤其燥。

 

血為陰邪，且內無熱，故不欲咽也。

 

脈大為熱。

 

遲為寒。

 

今無寒熱之病而微大者，乃氣並於上，故胸滿也。

 

遲者。

 

血積膈下也。

 

積在陰經之隧道。

 

不似氣積於陽之肓膜。

 

然陽道顯。

 

陰道隱。

 

氣在肓膜者，則壅脹顯於外。

 

血積隧道。

 

惟閉塞而已，故腹不滿。

 

因閉塞自覺其滿。

 

所以知瘀血使然也。

 

病者如熱狀。

 

煩滿。

 

口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏。

 

是瘀血也。

 

當下之。

 

血陰也。

 

配於陽。

 

氣得之以和。

 

神得之以安。

 

咽得之以潤。

 

經脈得之以行。

 

身形之中。

 

不可斯須離也。

 

今因血積。

 

神無以養則煩。

 

氣無以和則滿。

 

口無以潤則燥。

 

胃無以澤則渴。

 

是皆陽失所配。

 

營衛不布。

 

津液不化，而為是証也。

 

非陽之自強而生熱比，故曰如熱狀。

 

脈反無熱。

 

陰邪不能鼓激其脈，故為陰伏。

 

下血先便後血，此遠血也。

 

黃土湯主之，亦止吐血衄血。

 

經言大腸小腸皆屬於胃。

 

又云：陰絡傷則血內溢。

 

今因胃中寒邪。

 

並傷陰絡。

 

致清陽失守。

 

迫血下溢二陽。

 

遂成本寒標熱之患。

 

因取白朮附子湯之溫胃助陽祛散陰絡之寒，其間但去薑、棗之辛散，而加阿膠、地黃以固護陰血，其妙尤在黃芩佐地黃分解血室之標熱。

 

灶土領附子直溫中土之本寒。

 

使無格拒之虞。

 

然必血色瘀晦不鮮者為宜。

 

若紫赤濃濃光澤者。

 

用之必殆。

 

斯皆審証不明之誤。

 

豈立方之故歟。

 

千金用續斷止血湯。

 

方用續斷、當歸、桂心、蒲黃、阿膠、甘草、乾薑、生地黃八味。

 

附此以備按証取用。

 

下血先血後便，此近血也。

 

赤小豆當歸散主之。

 

此方在狐惑例中。

 

治脈數無熱微煩。

 

默默但欲臥。

 

汗出。

 

初得之三四日。

 

目赤如鳩眼。

 

七八日目四 黑。

 

全是濕熱傷血。

 

菀化為膿之候，此先血後便。

 

乃小腸熱毒流於大腸。

 

為火克金之象。

 

故亦主此方。

 

以赤小豆之清熱利水為君，且浸令芽出以發越蘊積之毒。

 

使丙丁之火。

 

疾趨水道而降。

 

佐以當歸司統握之權。

 

使血有所歸，而不致於散漫也。

 

千金用伏龍肝湯，即治先便後血之黃土湯中除去朮、附。

 

加乾薑、牛膝、地榆、發灰。

 

與金匱主治則有寒熱之殊。

 

不可不辨。

 

可見治血。

 

但使歸經。

 

不必論其遠近也。

 

心氣不足。

 

吐血衄血。

 

瀉心湯主之。