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【張氏醫通 卷四 諸氣門下 喘（短氣、少氣、逆氣、哮）143】
豈知寬一分。
更耗一分矣！
惟大劑參、耆補劑。
加補骨脂、阿膠等以鎮於下。
後以八味丸加五味、鹿茸。
不時服之。
又一等火鬱之証。
六脈俱澀。
甚至沉伏。
四肢悉寒。
甚至厥逆。
拂拂氣促而喘。
卻似有餘，而脈不緊數。
欲作陰虛，而按尺鼓指，此為蓄鬱已久。
陽氣拂遏，不能營運於表。
以致身冷脈微，而悶亂喘急。
當此之時。
不可以寒藥下之。
又不可以熱藥投之。
惟逍遙散合佐金丸之類宣通蓄熱。
得汗而愈。
後仍以六味丸養陰和陽可也。
喻嘉言曰：喘病無不本於肺。
惟兼三陰者為最劇，而三陰又以腎為最劇。
有此証者。
首重在節欲。
收攝腎氣。
不使上攻可也，故喘病兼少陰腎者為最劇。
腎火動則水氣升，其次則太陰脾。
脾火動則濕氣升。
又次則厥陰肝。
肝火動則風氣升。
是故治喘以治火為先也。
然濁氣既隨火而升。
火降而氣不降者何耶。
以濁氣雖居於下，而肺之窠囊。
可以僑寓其中。
轉使清氣逼處不安。
是雖以治火為先。
然治火而不治痰無益也。
治痰而不治窠囊之痰。
雖治與不治等也。
惟薑汁、竹瀝，可以透窠囊耳。
李士材曰：內經論喘，其因眾多。
究不越於火逆上而氣不降也。
雖然。
火則一，而虛實攸分。
每見世俗一遇喘家。
純行破氣。
於太過者當矣！於不及者可乎。
余嘗論証。
因虛而死者十九。
因實而死者十一。
治實者攻之即效。
無所難也。
治虛者補之。
未必即效。
須悠久成功，其間轉折進退。
良非易也，故辨証不可不急，而辨喘証尤為急也。
巢氏嚴氏。
止言實喘。
獨王海藏雲。
肺氣果盛，則清肅下行。
豈復為喘，皆以火爍真氣。
氣衰則喘。
所謂盛者非肺氣也。
肺中之火也。
斯言高出前古。
惜乎但舉其端。
未能縷悉。
請得其詳而言之。
氣虛而火入於肺者。
補氣為先。
生脈散。
有痰。
六君子湯。
陰虛而火乘金不得臥者。
壯水為急。
六味丸。
虛則合生脈散。
風寒者解其邪。
華蓋散。
濕氣勝者利其水。
滲濕湯。
暑邪者滌其煩。
白虎湯。
痰壅者消其痰。
二陳湯。
氣鬱者疏其鬱。
四七湯。
肺脹者散其邪。
脈浮大者。
越婢加半夏湯。
脈浮者。
小青龍加石膏湯。
腎虛火不歸源。
八味丸。
腎虛水邪泛濫。
濟生腎氣丸，此治喘之大法也。
喘嗽氣從臍下沖上，而尺脈洪盛或數。
兼見盜汗潮熱。
屬陰虛。
六味丸作湯。
加補骨脂、五味子。
送下靈砂丹。
誤用四磨必死。
若作痰治亦危。
有因氣而喘者。
遇惱便發。
脈必沉弦，此氣滯其痰也。
蘇子降氣湯。
若但喘不嗽。
不分遠近。
前湯吞靈砂丹。
秋冬感寒。
每夜連嗽不絕。
大喘至天明方緩。
脅動痞悶者。
麻黃蒼朮湯。
肺虛受寒而喘。
參蘇溫肺湯。
寒鬱熱邪，而喘中有積痰。
遇冷即發。
麻黃定喘湯。
遠年咳逆上氣。
胸滿痞塞。
聲不出者。
人參定喘湯。
虛冷上氣。
勞嗽喘乏。
千金用半夏一升。
人參、生薑、桂心、甘草各一兩。
水煎。
分三次服。
喘咳上氣不得臥。
生薑、橘紅、人參、紫蘇各一錢。
五味數粒。
煎服。
腎與肺胃俱虛。
喘嗽乏力。
人參一錢。
核桃肉三枚連皮蜜炙。
煎服神驗。
腎氣上逆而喘。
用連皮核桃肉三枚。
生薑三片。
臨臥細嚼即安。
七情鬱結。
上氣喘急。
四磨湯、四七湯選用。
肥盛多痰。
喘不得休，不能臥。
人扶而坐數日者。
千緡湯一服即安，或千緡湯合導痰湯尤妙。
然惟元氣未衰者宜之。
虛人未可輕試也。
喘而諸藥不效。
腹堅脈實者。
神保丸大。
便溏者勿用。
氣實人誤服參、耆而喘者。
三拗湯瀉之。
但伏不得臥。
咳逆上氣。
面目浮腫者。
古今錄驗續命湯。
氣盛有餘。
脈來滑實者勿用。
經年喘嗽。
遇寒更甚者。 | 
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發表於 2012-9-11 23:46:51
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