【張氏醫通 卷四 諸氣門下 肺癰137】

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【張氏醫通 卷四 諸氣門下 肺癰137】

 

 

金匱云：問曰：病咳逆。

 

脈之何以知為肺癰。

 

當有膿血。

 

吐之則死，其脈何類。

 

師曰：寸口脈微而數。

 

微則為風。

 

數則為熱。

 

微則汗出。

 

數則惡寒。

 

風中於衛。

 

呼氣不入。

 

熱過於營。

 

吸而不出。

 

風傷皮毛。

 

熱傷血脈。

 

風舍於肺，其人則咳。

 

口乾喘滿。

 

咽燥不渴。

 

多唾濁沫。

 

時時振寒。

 

熱之所過血。

 

為之凝滯。

 

蓄結癰膿。

 

吐如米粥。

 

始萌可救。

 

膿成則死。

 

肺癰之脈。

 

既雲滑數，此復雲微數者。

 

非脈之有不同也。

 

滑數者已成之脈。

 

微數者初起之因也。

 

初起以左右三部脈微。

 

知衛中於風而自汗。

 

左右三部脈數。

 

為營吸其熱而畏寒。

 

然風入衛。

 

尚隨呼氣而出，不能深入。

 

所傷者不過在於皮毛。

 

以漸舍肺俞，而咳唾振寒。

 

茲時從外入者。

 

從外出之易易也。

 

若夫熱過於營，即隨吸氣深入不出而傷其血脈矣！衛中於風。

 

得營中之熱留戀。

 

固結於肺葉之間。

 

乃致血為凝滯。

 

以漸結為癰膿。

 

是則有形之敗濁，必從瀉肺之法而下驅之。

 

安在始萌不救。

 

聽其膿成，而致肺葉腐敗耶。

 

咳逆上氣。

 

時時唾濁。

 

坐不得眠。

 

皂莢丸主之。

 

火熱之毒。

 

結聚於肺。

 

表之裡之。

 

清之溫之。

 

曾不少應。

 

堅而不可攻。

 

惟此無堅不入。

 

聿成蕩滌之功。

 

不可以藥之微賤而忽諸。

 

若因外感所觸而成。

 

當取用千金桂枝去芍藥加皂莢湯最佳。

 

足可補仲景之未迨也。

 

咳而胸滿振寒。

 

脈數。

 

咽乾不渴。

 

時吐濁唾腥臭。

 

久久吐膿如米粥者，為肺癰。

 

桔梗湯主之。

 

此上提之法也。

 

癰結肺中。

 

所以濁唾腥臭。

 

乘其新造未固。

 

提而出之，如其勢已入裡。

 

又當引之從胃入腸，此法殊不中用矣！所以宋人附以十六味桔梗湯。

 

兼合葶藶瀉肺之意。

 

外內合邪之治也。

 

肺癰喘不得臥。

 

葶藶大棗瀉肺湯主之。

 

此治肺癰吃緊之方也。

 

肺中生癰不瀉其肺。

 

更欲何待。

 

然日久癰膿已成。

 

瀉之無益。

 

日久肺氣已索。

 

瀉之轉傷。

 

惟血結而膿未成。

 

當亟以瀉肺之法奪之。

 

若一身面目浮腫。

 

鼻塞清涕出。

 

為表証未罷。

 

當先與小青龍湯一劑。

 

後乃服之。