【張氏醫通 卷四 諸氣門下 痰飲（唾）116】

tan2818

【張氏醫通 卷四 諸氣門下 痰飲（唾）116】

 

 

而與痰以出路耶。

 

世之喜用熱藥峻攻者。

 

能知此乎。

 

噫。

 

天下之服辛熱而轉能夜食者多矣！能因此而三復否。

 

李士材雲。

 

先哲論脾為生痰之源。

 

肺為貯痰之器。

 

又曰：治痰不理脾胃。

 

非其治也。

 

以脾土虛，則清者難升。

 

濁者難降。

 

留中滯膈。

 

淤而成痰，故治痰先補脾。

 

脾復健運之常，而痰自化矣！析而言之。

 

痰有五。

 

飲亦有五。

 

治法因之而變。

 

在脾經者，名曰濕痰。

 

脈緩面黃。

 

肢體沉重。

 

嗜臥不收。

 

腹脹食滯，其痰滑而易出。

 

二陳加枳、朮。

 

挾虛者。

 

六君子湯。

 

酒傷者。

 

加白豆蔻、乾葛。

 

在肺經者，名曰燥痰。

 

又名氣痰。

 

脈澀面白。

 

氣上喘促。

 

洒淅寒熱。

 

悲愁不樂，其痰澀而難出。

 

利金湯去枳殼加葳蕤、薑用蜜煎。

 

在肝經者，名曰風痰。

 

脈弦面青。

 

肢脅滿悶。

 

便溺秘澀。

 

時有躁怒，其痰清而多泡。

 

十味導痰湯。

 

用漿水煎服。

 

甚則千緡東加川芎、大黃。

 

在心經者，名曰熱痰。

 

脈洪面赤。

 

煩熱心痛。

 

口乾唇燥。

 

時多喜笑，其痰堅而成塊。

 

涼膈散加苓、半下之。

 

在腎經者，名曰寒痰。

 

脈沉面黑。

 

小便急痛。

 

足寒而逆。

 

心多恐怖，其痰有黑點而多稀。

 

桂苓丸加澤瀉、車前。

 

腎虛水泛為痰。

 

八味丸，其人素盛今瘦。

 

水走腸間。

 

漉漉有聲，名曰痰飲。

 

心下冷極。

 

苓桂朮甘湯和之。

 

飲後水流在脅下。

 

咳唾引痛，名曰懸飲。

 

十棗湯下之。

 

飲水流於四肢。

 

當汗不汗。

 

身體疼重，名曰溢飲。

 

內經所謂溢飲者。

 

渴。

 

暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。

 

小青龍湯汗之。

 

咳逆倚息。

 

短氣不得臥，其形如腫，名曰支飲。

 

五苓散、澤瀉湯利之。

 

膈滿嘔吐。

 

喘咳寒熱。

 

腰背痛。

 

目淚出，其人振振惡寒。

 

身 惕者，名曰伏飲。

 

倍朮丸加茯苓、半夏。

 

更有一種非痰非飲。

 

時吐白沫不甚稠粘者，此脾虛不能約束津液，故涎沫自出。

 

宜用六君子湯加炮薑、益智仁以攝之。

 

嗟乎。

 

五痰五飲。

 

証各不同。

 

治法迥別。

 

至於脾肺二家之痰。

 

尤不可混。

 

脾為濕土。

 

喜溫燥而惡寒潤，故白朮、半夏、茯苓為要藥。

 

肺為燥金。

 

喜涼潤而惡溫燥，故門冬、貝母、桔梗為要藥。

 

二者誤治。

 

鮮不危困。

 

每見世俗畏半夏之燥。

 

喜貝母之潤。

 

一見有痰。

 

便以貝母投之。

 

若是脾痰，則土氣益傷。

 

飲食漸減矣！

即使肺痰。

 

毋過於涼潤以傷中州。

 

稍用脾藥以生肺金。

 

方為善治，故曰：治痰不理脾胃。

 

非其治也。

 

信夫。