【張氏醫通 卷四 諸氣門下 痰飲（唾）110】

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【張氏醫通 卷四 諸氣門下 痰飲（唾）110】

 

 

微飲而短氣。

 

由腎虛水邪停蓄。

 

致三焦之氣升降呼吸不前也。

 

二方各有所主。

 

苓桂朮甘湯主飲在陽。

 

呼氣之短。

 

腎氣丸主飲在陰。

 

吸氣之短。

 

蓋呼者出心肺。

 

吸者入腎肝。

 

茯苓入手太陰。

 

桂枝入手少陰，皆輕清之劑。

 

治其陽也。

 

地黃入足少陰。

 

山萸入足厥陰，皆重濁之劑。

 

治其陰也，必視其人形體之偏陰偏陽而為施治。

 

一証二方。

 

豈無故哉。

 

病者脈伏，其人欲自利。

 

利反快。

 

雖利。

 

心下續堅滿，此為留飲欲去故也。

 

甘遂半夏湯主之。

 

留飲堵塞竅隧。

 

胃氣不得轉輸，故脈伏不顯。

 

若留飲既下。

 

胃氣受傷，必欲自利。

 

自利而反快者。

 

中焦所塞暫通也。

 

通而復積，故續堅滿，必更用藥盡逐之。

 

然欲直達其積飲。

 

莫若甘遂快利用之為君。

 

欲和脾胃除心下堅。

 

又必以半夏佐之。

 

然芍藥停濕。

 

何留飲用之。

 

甘草與甘遂相反。

 

何一方並用。

 

蓋甘草緩甘遂之性。

 

使不急速。

 

徘徊逐其所留。

 

芍藥治木鬱土中而成堅滿。

 

又佐半夏以和胃消堅也。

 

脈沉而弦者。

 

懸飲內痛。

 

病懸飲者。

 

十棗湯主之。

 

懸飲結內作痛，故脈見沉弦。

 

用芫花之辛以散飲。

 

甘遂、大戟之苦以泄水。

 

大棗之甘入脾而勝水也。

 

病溢飲者，當發其汗。

 

大青龍湯主之。

 

取微似汗。

 

汗多者溫粉粉之。

 

小青龍湯亦主之。

 

水飲溢出於表。

 

營衛盡為不利。

 

猶傷寒之營衛兩傷，故必發汗以散水而後營衛經脈始行。

 

四肢之水亦得消矣！

表鬱實熱者。

 

用大青龍以發之。

 

內蓄寒飲者。

 

用小青龍以發之。

 

雖皆表散之法。

 

而微有不同。

 

不可不辨。