【張氏醫通 卷三 諸氣門上 鼓脹99】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 鼓脹99】

 

 

素問云：有病心腹滿。

 

旦食則不能暮食。

 

名為鼓脹。

 

治之以雞矢醴。

 

一劑知。

 

二劑已，其有時復發者。

 

何也？此飲食不節，故時有病氣聚於腹也。

 

胃脈實則脹。

 

脾氣實則腹脹。

 

涇溲不利。

 

濁氣在上，則生 脹。

 

中滿者。

 

瀉之於內。

 

下之則脹已。

 

（論實証。）

 

飲食起居失節。

 

入五臟則腹滿閉塞。

 

（論虛証。）

 

腹滿 脹。

 

支鬲 脅。

 

下厥上冒。

 

過在足太陰陽明。

 

太陰之厥，則腹滿 脹。

 

後不利。

 

不飲食。

 

食則嘔，不得臥。

 

胃中寒則脹滿。

 

臟寒生滿病。

 

胃風鬲塞不通。

 

腹善滿。

 

失衣則 脹。

 

（論寒証。）

 

熱勝則腫。

 

諸脹腹大，皆屬於熱。

 

諸病有聲。

 

鼓之如鼓，皆屬於熱。

 

（論熱証。）

 

丹溪曰：單腹脹。

 

乃脾虛之甚，必用大劑參、朮。

 

佐陳皮、茯苓、蒼朮、濃朴之類，或曰：腹已脹矣，反用參、朮何耶？曰：乃內經塞因塞用之法。

 

正氣虛而不能營運。

 

濁氣滯塞於中。

 

今扶助正氣。

 

使之自然健運。

 

邪無所留，而脹消矣！ 盛啟東云：凡下氣虛乏。

 

中焦氣壅。

 

欲散滿則恐虛其下。

 

欲補下則滿甚於中。

 

況少服則資壅。

 

多服則宣通。

 

當以啟峻湯峻補其下。

 

疏啟其中，故氣既得峻補，則上行而啟其中。

 

中焦營運之令。

 

使之疏通，則中滿自消。

 

下虛自實。

 

乃塞因塞用也。

 

補脾藥必佐薑製濃朴。

 

以其溫能益氣。

 

辛能寬脹也。

 

張介賓曰：按五臟六腑。

 

雖皆有脹。

 

然無不本於脾肺腎三臟。

 

脾屬土主運化。

 

肺屬金主五氣。

 

腎屬水主五液，故五氣所化之液。

 

鹹本於腎。

 

五液所行之氣。

 

鹹本於肺。

 

轉輸於金水二家。

 

以製水而生金者。

 

鹹本於脾。

 

是以腫脹之病。

 

無不由此三者。

 

但陰陽虛實。

 

治法各殊耳。

 

大抵陽証必熱。

 

熱者多實。

 

陰証必寒。

 

寒者多虛。

 

先脹於內後脹於外者多實。

 

先脹於外後脹於內者多虛。

 

小便黃赤大便秘結者多實。

 

小水清白大便稀溏者多虛。

 

脈滑數有力者多實。

 

脈細微無力者多虛。

 

形色紅黃氣息粗大者多實。

 

容顏枯槁音聲喘促者多虛。

 

脹起於經年累月。

 

由食少多瀉而致者。

 

虛也。

 

當補中為主。

 

脹起於旬日之間。

 

忽因七情六氣而成者。

 

實也。

 

當疏利為主。

 

朝寬暮急。

 

血虛。

 

暮寬朝急。

 

氣虛。

 

朝暮皆急。

 

氣血俱虛。

 

余於脹滿。

 

察其實者。

 

直清陽明。

 

反掌收功。

 

若涉虛者。

 

溫補脾腎。

 

漸次康復，其有不大實亦不大虛者。

 

先以清利見功。

 

繼以補中調攝。