【張氏醫通 卷三 諸氣門上 水腫93】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 水腫93】

 

肺主一身之氣而治節行焉。

 

今氣分心下堅大如盤。

 

邊如旋杯。

 

水飲所作。

 

形容水飲久積胸中不散。

 

傷其氤氳之氣。

 

乃至心下堅大如盤。

 

遮蔽大氣，不得透達。

 

只從旁邊轆轉，如旋杯之狀。

 

正舉空洞之位。

 

水飲占據為言，其用桂枝去芍藥加麻黃、附、辛。

 

以通胸中陽氣。

 

陽主開。

 

陽盛則有開無塞，而水飲之陰可見 耳。

 

若胸中之陽不虧。

 

當損其有餘，則用枳、朮二味。

 

開其痰結。

 

健其脾胃，而陽分之邪。

 

解之自易易耳。

 

人但知枳實太過，而用白朮和之。

 

不知痰飲所積，皆由脾不健運之故。

 

苟非白朮豁痰利水，則徒用枳實無益耳。

 

夫水病患。

 

目下有臥蠶。

 

面目鮮澤。

 

脈伏，其人消渴。

 

病水腹大。

 

小便不利，其脈沉絕者。

 

有水。

 

可下之。

 

諸有水者。

 

腰以下腫。

 

當利小便。

 

腰以上腫。

 

當發汗乃愈。

 

張介賓曰：水本畏土。

 

因土虛不能製水，則寒水侮所不勝。

 

反乘脾土。

 

泛濫為邪，其始起也。

 

必從陰分。

 

漸次而升。

 

按肉如泥。

 

腫有分界。

 

夫水雖製於脾，而實主於腎。

 

腎本水臟，而元氣寓焉。

 

若腎中陽虛，則命門火衰。

 

既不能自製陰寒。

 

又不能溫養脾土。

 

陰陽不得其正，則化而為邪。

 

夫氣即火也。

 

精即水也。

 

氣之與水。

 

本為同類。

 

但在化與不化耳，故陽旺則化，而精即是氣。

 

陽衰則不化，而水即為邪。

 

凡火盛水虧則病燥。

 

水盛火虧則病濕，故火不能化，則陰不從陽而精氣皆化為水。

 

所以水腫之証。

 

多屬陽虛。