【張氏醫通 卷三 諸氣門上 腹滿89】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 腹滿89】

 

〔診〕脈來緩大者屬氣虛。

 

弦數者為血熱。

 

氣口緊盛或滑為停滯。

 

濡滑為濕熱。

 

弦細為肝邪乘脾。

 

人迎浮弦為風氣內乘。

 

弦細而數為陰邪上逆。

 

若虛大無根。

 

為脾胃氣衰。

 

沉細短澀。

 

為腎臟氣絕。

 

石頑治太史錢宮聲媳。

 

去秋瘧久大虛。

 

飲食大減。

 

經水不調。

 

季冬略行一度。

 

今春時發寒熱。

 

腹滿不食。

 

服寬脹利水藥不應。

 

擬進破血通經之劑。

 

邀石頑相商，其脈左寸厥厥動搖。

 

右關與兩尺雖微弦，而重按久按。

 

卻滑實流利。

 

惟右寸左關虛濡而數。

 

尋之澀澀少力，此陰中伏陽之象。

 

洵為胎脈無疑。

 

良由中氣虛乏，不能轉運其胎，故爾作脹。

 

前醫曰：自結 迄今。

 

距十二載。

 

從來未曾受孕。

 

病後元氣大虛。

 

安有懷娠之理。

 

石頑曰：向之不孕，必有其故。

 

今病後餘熱留於血室。

 

因而得妊，亦恆有之。

 

細推病機。

 

每粥食到口。

 

輒欲作嘔。

 

惟向晚寒熱之際。

 

得熱飲入胃，其寒熱頓減。

 

豈非胃氣虛寒。

 

水精不能四布。

 

留積而為涎液。

 

汪洋心下乎，俗名惡阻是也，其腹滿便難之虛實。

 

尤須明辨。

 

金匱有云：趺陽脈微弦。

 

法當腹滿。

 

不滿必便難。

 

乃虛寒從下上也。

 

當以溫藥服之。

 

況大便之後。

 

每加脹急。

 

以裡氣下通。

 

濁陰乘機上擾。

 

與得下暫時寬快迥殊，其治雖當安胎為主。

 

但濁陰之氣。

 

非藉辛溫不能開導其結。

 

遂疏四君子湯。

 

益入歸、芍以收營血之散。

 

稍借肉桂為濁陰之向導。

 

使母氣得溫中健運之力。

 

胎息無濁陰侵犯之虞。

 

桂不傷胎。

 

龐安常先有明試。

 

余嘗屢驗之矣！服後寒熱漸止。

 

腹脹漸寬。

 

飲食漸進。

 

胎息亦漸形著而運動於臍上。

 

至仲夏。

 

因起居不慎，而胎漏下血。

 

前醫猶認石瘕而進破積之方。

 

乃明諭脈証。

 

左寸動滑。

 

斷屬乾象。

 

而與扶脾藥得安。

 

後產一子。

 

舉家稱快。

 

設不審而與通經破血。

 

能保子母雙全之慶乎。

 

飛疇治謝元海。

 

因夏月常飲火酒。

 

致善食易飢。

 

半月後。

 

腹漸脹滿。

 

大便艱澀，而食亦日減。

 

醫用削克清火俱不效。

 

左脈細數。

 

右脈澀滯，此始為火助胃強而善食。

 

繼為火灼胃液而艱運。

 

艱運則食滯而脹滿。

 

脹滿則食減。

 

今宜斷食辛烈。

 

乘元氣未漓。

 

祛其滯而回其液。

 

日久則費調理也。

 

因用枳實導滯湯去黃連、白朮。

 

加葛根。

 

一服大便通利而滯行。

 

又用健脾理氣。

 

三日後以小劑生脈加葳蕤、煨葛根。

 

不半月而愈。