【張氏醫通 卷三 諸氣門上 痞滿85】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 痞滿85】

 

〔診〕脈弦急而滑。

 

驟然胸中痞悶。

 

乃肝氣與食滯而成。

 

為實。

 

脈弦，或沉弦，或澀，或虛大無力。

 

氣口為甚，此日久脾胃受傷，或過服克伐藥所致。

 

為虛。

 

胸膈痞悶而寸口脈沉滑，或遲滑者，為有停滯。

 

羅謙甫治真定趙客。

 

六月間乘涼傷濕面。

 

心下痞滿。

 

躁熱時作。

 

坐臥不安。

 

宿於寺中。

 

僧以丸藥十數丸下之。

 

下十餘行。

 

痞稍減。

 

越日困睡。

 

為盜劫其貲。

 

心動。

 

遂躁熱而渴。

 

飲酒一甌。

 

是夜臍腹脹痛。

 

僧再以前藥復下十餘行。

 

病加困篤。

 

四肢無力。

 

躁熱身不寧。

 

喜冷水。

 

米穀不化。

 

痢下如爛魚腸腦。

 

赤水相雜。

 

全不思食。

 

強食則嘔。

 

痞甚於前。

 

噫氣不絕。

 

足 冷。

 

小腹不任其痛。

 

診之。

 

脈浮數七八至。

 

按之空虛。

 

曰：予溯流尋源。

 

蓋暑熱已傷正氣。

 

以熱毒之劑下之。

 

一下之後，其所傷之物已去無餘。

 

遺巴豆之氣。

 

留毒於腸胃間。

 

使嘔逆而不能食。

 

胃氣轉傷而然，及下膿血無度。

 

大肉脫下。

 

皮毛枯槁。

 

脾氣弱而衰矣！舌上赤澀。

 

口燥咽乾。

 

下多亡陰之所致也。

 

陰既已亡。

 

火獨旺，故心胸躁熱。

 

煩亂不寧。

 

經曰：獨陽不生。

 

獨陰不長。

 

夭之由也。

 

遂辭去。

 

易一醫。

 

不審脈究源。

 

惟見痞滿。

 

以枳殼丸下之。

 

病添喘滿。

 

利下不禁而死。

 

金匱云：不當下而強下之。

 

令人開腸洞泄。

 

便溺不禁而死。

 

正此謂也。

 

石頑治內兄顧九玉。

 

頒詔假道歸吳。

 

大暑中患胸痞顱脹。

 

脈得虛大而濡。

 

氣口獨顯滑象，此濕熱泛濫於膈上也。

 

與清暑益氣二劑。

 

顱脹止而胸痞不除。

 

與半夏瀉心湯減炮薑。

 

去大棗加枳實。

 

一服而愈。

 

家弟曾余。

 

雖列賢書。

 

最留心於醫理。

 

弟婦鄭氏。

 

乃世傳女科中山之女。

 

昆弟俱為時醫。

 

戊申夏患嘔逆。

 

不食者月餘。

 

服寬膈理氣藥二十餘劑。

 

幾至絕粒，而痞脹異常。

 

邀余診之。

 

脈得虛大而數。

 

按仲景脈法雲。

 

大則為虛。

 

數則為虛，此胃中陽氣大虛，而濁陰填塞於膈上也。

 

因取連理湯方。

 

用人參三錢服之。

 

四劑而痞止食進。

 

後與異功散調理數日而康。

 

別駕吳蛟水公祖夫人。

 

患痞眩嘔逆。

 

向因下體畏寒。

 

肢肘麻瞀。

 

久服八味、參、附不徹。

 

六脈弦滑而按之則濡，此中焦素蘊痰濕。

 

陽氣不能周於四末之象。

 

得桂、附辛熱之力有時雖可暫開。

 

究非真陽之虛，且有地黃之滯。

 

所以痞暈漫無止期。

 

遂疏局方七氣東加沉香。

 

一服豁然。

 

再劑神爽食進而安。

 

內翰繆鈞間尊大人子長老先生。

 

青年罷職。

 

樂志林泉。

 

偶因小憤。

 

遂眩暈痞悶。

 

三月來服豁痰利氣藥不應。

 

反覺疲倦。

 

飲食日減。

 

下元乏力。

 

至七月下浣。

 

邀石頑診之。

 

六脈似覺有餘。

 

指下略無沖和之氣。

 

氣口獨滯不調。

 

時大時小。

 

兩尺俱濡大少力，此素多痰濕。

 

漸漬於水土二經。

 

復加剝削之劑屢犯中氣。

 

疲倦少食。

 

迨所必至。

 

法當先調中氣。

 

輸運水穀之精微。

 

然後徐圖溫補下元。

 

為疏六君子湯加當歸兼調營血。

 

庶無陽無以化之虞，其如夫人久患崩淋。

 

遍服諸血藥罔效。

 

以補中益氣加製香附、烏梅。

 

升舉其陽兼調其氣。

 

所謂病在下取之上。

 

端不出古聖之成則耳。