【張氏醫通 卷三 諸氣門上 痞滿84】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 痞滿84】

 

丹溪云：痞與否同。

 

不通泰也。

 

由陰伏陽蓄。

 

氣與血不運而成。

 

處心下。

 

位中央。

 

滿痞塞者，皆土之病也。

 

與脹滿有輕重之分。

 

痞則內覺痞悶而外無脈急之形也。

 

有中氣久虛，不能營運精微為痞者。

 

有過服消克，不能舒化飲食為痞者。

 

有濕熱太甚。

 

痰氣上逆陽位為痞者。

 

古方治痞。

 

用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之。

 

濃朴、生薑、半夏之辛以散之。

 

人參、白朮之甘以補之。

 

茯苓、澤瀉之淡以滲之。

 

既痞同濕治。

 

惟宜上下分消其氣，如果有內實之証。

 

庶可略與消導。

 

世人痞塞。

 

喜行利藥以求速效。

 

雖暫時快通。

 

痞若再作。

 

危殆滋甚。

 

天地不交而成痞，此脾之清氣不升而下溜。

 

胃之濁氣不降而上逆。

 

當用補中益氣加豬苓、澤瀉。

 

蓋升麻、柴胡從九地之下而升其清氣。

 

豬苓、澤瀉從九天之上而降其濁氣，即所以交痞而為泰矣！諸痞塞及噎膈。

 

乃痰為氣激而上。

 

氣為痰膩而滯。

 

痰與氣搏，不得流通。

 

並宜連理湯、乾薑黃芩黃連人參湯、黃連湯、諸瀉心湯選用。

 

氣滯痞脹。

 

用五膈寬中散。

 

不應。

 

丁沉透膈湯。

 

應諸痞塞脹滿。

 

胸膈不利，或氣上逆，或腹疼痛。

 

並宜指迷七氣湯。

 

胃虛。

 

加參朮。

 

氣滯。

 

加木香。

 

大便秘。

 

加檳榔。

 

面目浮。

 

加蘇葉。

 

四肢腫。

 

加木瓜。

 

虛痞。

 

只用局方七氣、局方烏沉二湯最妙。

 

鬱怒暴痞。

 

面目浮腫。

 

心腹脅滿。

 

二便秘澀。

 

四肢脹大。

 

增損流氣飲。

 

膈上諸般冷氣。

 

嘔逆不食。

 

不問痞塞疼痛，且與薑汁探吐。

 

然後用藥。

 

痰飲尤宜。

 

邪氣作痞。

 

宜用疏劑。

 

若氣不順。

 

逆上為痞，此乃虛痞。

 

愈疏而痞愈作。

 

宜於收補中微兼疏通之意。

 

不可過用香劑。

 

古人治瀉後膈痞。

 

用理中丸，即此意也。

 

痞塞諸藥不效。

 

大便不通。

 

脈數實者。

 

小陷胸湯、三黃湯選用。

 

甚則寶鑒木香檳榔丸通利之。

 

若肥人痰痞風 。

 

大便不通者。

 

御藥院木香檳榔丸疏解之。

 

肥人心下痞悶。

 

內有濕痰也。

 

二陳湯加枳實、芩、連。

 

然不若小陷胸湯尤捷。

 

瘦人心下痞悶。

 

乃鬱熱在中焦。

 

三黃加枳實以導之。

 

心下痞而寒熱不除者。

 

小柴胡加枳、桔，如飲食後感冒風寒。

 

飲食不消，或食冷物而作痞悶。

 

宜溫中化滯。

 

二陳加縮砂、紫蘇、藿香，或平胃加藿香、草豆蔻之類。

 

虛人停滯不散。

 

心下痞，或寬或急。

 

常喜熱物者。

 

枳實理中湯。

 

老人虛人。

 

脾胃虛弱。

 

轉運不及。

 

飲食不化而作痞者。

 

九味資生丸。

 

飽悶常嚼一丸，或六君子加香、砂、山楂、曲、 之類。

 

胸中氣塞短氣。

 

橘皮枳實生薑湯。

 

有酒積雜病。

 

過下傷脾。

 

脾虛不運作痞。

 

養胃兼和血。

 

參、朮、歸、芍兼升、柴。

 

稍佐陳皮、枳殼之類。

 

大怒之後成痞，或痰中見血，或口中作血腥氣。

 

是瘀血。

 

用丹皮、紅曲、香附、桔梗、降香、紅花、蘇木、山楂、麥芽、童便。

 

甚則加大黃、桃仁泥。

 

有痰挾瘀血成窠囊作痞。

 

脈沉澀。

 

日久不愈。

 

多鬱人悲哀過度有之。

 

宜從血鬱治。

 

桃仁、紅花、香附、丹皮、韭汁之類。

 

舉世治中滿痞脹。

 

不問虛實。

 

咸禁甘草。

 

殊不知古人所謂中滿勿食甘者。

 

指實滿而言也。

 

若自覺滿而外無腹脹之形者，當以甘治之。