【張氏醫通 卷二 諸傷門 虛損（傳尸）61】

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 虛損（傳尸）61】

 

又治顏汝玉女。

 

病虛羸寒熱。

 

腹痛裡急。

 

自汗喘嗽者三月餘。

 

屢更醫藥不愈。

 

忽然吐血數口。

 

前醫轉邀石頑同往診。

 

候其氣口虛澀不調。

 

左皆弦微，而尺微尤甚。

 

令與黃耆建中加當歸、細辛。

 

前醫曰。

 

虛勞失血。

 

曷不用滋陰降火。

 

反行辛燥乎。

 

余曰不然。

 

虛勞之成。

 

未必皆本虛也。

 

大抵多由誤藥所致。

 

今病欲成勞。

 

乘其根蒂未固。

 

急以辛溫之藥提出陽分。

 

庶幾挽回前失。

 

若仍用陰藥，則陰愈亢而血愈逆上矣！從古治勞。

 

莫若金匱諸法，如虛勞裡急諸不足。

 

用黃耆建中。

 

原有所祖，即腹痛悸衄，亦不出此。

 

更兼內補建中之製。

 

加當歸以和營血。

 

細辛以利肺氣。

 

毋慮辛燥傷血也。

 

遂與數帖。

 

血止。

 

次以桂枝人參湯數服。

 

腹痛寒熱頓除。

 

後用六味丸。

 

以棗仁易萸肉，或時間進保元、異功、當歸補血之類。

 

隨証調理而安。

 

余治虛勞。

 

嘗屏絕一切虛勞之藥。

 

使病氣不致陷入陰分。

 

深得金匱之力也。

 

門人進問虛損之治。

 

今人恆守肝只是有餘。

 

腎只是不足二語。

 

咸以清熱平肝為務。

 

吾師每以扶脾益肝建功，其旨云何？石頑答曰：夫嗽雖言肺病，而實本之於胃。

 

內經咳論有云：其本在胃。

 

頗關在肺，其義可見。

 

至於平肝之說。

 

關系匪輕。

 

肝為生發之臟。

 

主藏精血。

 

精血內充。

 

証脈俱無由見也。

 

凡虛勞裡急。

 

亡血失精。

 

煩熱脈弦諸証。

 

良由生氣內乏。

 

失其柔和而見乖戾。

 

似乎邪熱有餘之象。

 

是須甘溫調補。

 

以扶生發之氣。

 

審系陰虧，則壯水以製陽。

 

陽虛則培土以濃載。

 

使之榮茂而保其貞固。

 

詎可復加削伐而損既病之胃氣乎。

 

復問虛損之宜於扶脾益肝。

 

敬聞命矣！先哲治按中。

 

多有三黃、四物等方者。

 

何也？答言風土不同故也。

 

西北之人。

 

恆食煤火。

 

煤為水土之精英。

 

得水益熾。

 

作食食之。

 

能助真火。

 

真火過極，則為壯火。

 

壯火散氣。

 

是以西北之人。

 

患中風者多。

 

虛羸者少，即或有之。

 

惟以苦寒清火為務。

 

雖有虛証。

 

無藉辛溫也。

 

東南之人。

 

惟食薪火。

 

薪稟水土之 悍。

 

得水即滅。

 

作食食之。

 

專助龍火。

 

龍火飛騰，則為邪火。

 

是以東南之人。

 

患中風者少。

 

虛羸者多。

 

縱有肝邪。

 

最忌苦寒傷中之劑。

 

雖有木鬱。

 

難於升發也。

 

然西北之人。

 

豈無真陽虛劇。

 

宜用薑、附者。

 

東南之人。

 

豈無邪熱亢極。

 

宜用芩、連者，當知北人稟賦雖強，以水為事。

 

真陽耗竭。

 

非峻投辛烈。

 

烏能扶元氣於無何有之鄉。

 

南人稟賦雖薄。

 

恣情自恃。

 

邪火暴逆。

 

非暫用苦寒。

 

何以救真陰於將竭之頃哉？ 庸師但知辛熱有助陽之功。

 

曷知有損陰之患。

 

苦寒有傷中之慮。

 

曷知有救陰之力歟。