【張氏醫通 卷二 諸傷門 虛損（傳尸）53】

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 虛損（傳尸）53】

 

舉世皆以參、耆、歸、地等為補虛。

 

仲景獨以大黃、 蟲等補虛。

 

苟非神聖，不能行是法也。

 

夫五勞七傷。

 

多緣勞動不節。

 

氣血凝滯。

 

鬱積生熱。

 

致傷其陰。

 

世俗所稱乾血勞是也。

 

所以仲景乘其元氣未漓。

 

先用大黃、 蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬等蠕動啖血之物。

 

佐以干漆、生地、桃、杏仁行去其血。

 

略兼甘草、芍藥以緩中補虛。

 

黃芩以開通熱鬱。

 

酒服以行藥勢。

 

待乾血行盡。

 

然後純行緩中補虛收功，其授陳大夫百勞丸一方，亦以大黃、 蟲、水蛭、虻蟲為主。

 

於中除去干漆、蠐螬、桃、杏仁，而加當歸、乳香、沒藥以散血結，即用人參以緩中補虛。

 

兼助藥力以攻乾血。

 

梔子以開通熱鬱。

 

服用勞水者。

 

取其行而不滯也。

 

仲景按証用藥。

 

不慮其峻。

 

授人方術。

 

已略為降等。

 

猶恐誤施，故方下注云：治一切勞瘵積滯疾。

 

不經藥壞者宜服。

 

可見慎重之至也。

 

李士材病機沙篆云：古稱五勞七傷六極二十三蒸。

 

証狀繁多。

 

令人眩惑。

 

但能明先天後天二種根本之証。

 

無不痊安。

 

夫人之虛。

 

非氣即血。

 

五臟六腑。

 

莫能外焉，而血之源頭在乎腎。

 

氣之源頭在乎脾。

 

脾為肺母。

 

肺為生氣之宮，故肺氣受傷者，必求助於脾土。

 

腎為肝母。

 

肝為藏血之地，故肝血受傷者，必借資於腎水。

 

補腎補脾。

 

法當並行。

 

然以甘寒補腎。

 

恐妨腎氣。

 

以辛溫扶脾。

 

恐妨腎水。

 

須辨緩急而為之施治，或補腎而助以沉香、砂仁，或扶脾而雜以山藥、五味。

 

機用不可不活也。

 

虛勞之証。

 

扶脾保肺。

 

多不可缺。

 

然脾性喜溫喜燥，而溫燥之劑。

 

不利於保肺。

 

肺性喜涼喜潤，而涼潤之劑。

 

不利於扶脾。

 

兩者並列而論。

 

脾有生肺之機。

 

肺無扶脾之力，故曰土旺而生金。

 

勿拘拘於保肺。

 

瀉火之亢。

 

以全陰氣。

 

壯水之主。

 

以製陽光。

 

法當並行。

 

然瀉火之劑。

 

多寒而損陽氣。

 

壯水之劑。

 

多平而養陰血。

 

兩者並列而論。

 

苦寒過投。

 

將有敗胃之憂。

 

甘平恆用。

 

卻無傷中之害，故曰：水盛而火自熄。

 

勿汲汲乎寒涼。

 

治虛邪者，當先顧正氣。

 

正氣存，則不致於害，且補中自有攻意。

 

蓋補陰即所以攻熱。

 

補陽即所以攻寒。

 

世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者，如必不得已，亦當酌量緩急。

 

暫從權宜。

 

從少從多。

 

寓戰於守。

 

斯可矣，此治虛之道也。

 

治實証者，當去其邪。

 

邪去則身安。

 

但法貴精專。

 

便臻速效，此治實之道也。

 

惟是假虛之証不多見，而假實之証最多也。

 

假寒之証不難治，而假熱之治多誤也。

 

然實者多熱。

 

虛者多寒，如丹溪曰：氣有餘便是火，故實能受寒，而余續之曰。

 

氣不足便是寒，故虛能受熱。

 

世有不辨真假本末，而曰知醫者，則未敢許也。