【張氏醫通 卷二 諸傷門 勞倦46】

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 勞倦46】

 

經曰：飲食不節。

 

起居不時。

 

陰受之。

 

陰受之則入六腑。

 

身熱不時臥。

 

上為喘呼。

 

陰虛生內熱者。

 

有所勞倦。

 

形氣衰少。

 

穀氣不盛。

 

上焦不行。

 

下脘不通，而胃氣熱。

 

熱氣熏胸中，故內熱。

 

陽盛則外熱者。

 

因上焦不通，則皮膚致密。

 

腠理閉塞。

 

玄府不通。

 

衛氣不得發泄，故外熱。

 

勞則喘且汗出。

 

內外皆越，故氣耗矣！ 東垣云：夫喜怒不節。

 

起居不時。

 

有所勞倦，皆損其氣。

 

氣衰則火旺。

 

火旺則乘其脾土。

 

脾主四肢，故困熱。

 

無氣以動。

 

懶於語言。

 

動作喘乏。

 

表熱自汗。

 

心煩不安。

 

經言勞者溫之。

 

夫勞之為病，其脈浮大。

 

手足煩熱。

 

春夏劇。

 

秋冬瘥。

 

以黃耆建中湯治之。

 

人受水穀之氣以生。

 

所謂清氣營氣運氣衛氣春升之氣，皆胃氣之別名也。

 

夫胃為水穀之海。

 

脾胃氣虛，則下溜肝腎。

 

陰火得以乘其土位，故脾病。

 

始得則氣高而喘。

 

身熱而煩。

 

脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。

 

若陰火上沖，則氣高而喘。

 

煩熱。

 

為頭痛。

 

為渴，而脈洪。

 

脾胃之氣下溜。

 

使穀氣不得升浮。

 

是春升之氣不行，而無陽以護其營衛。

 

使不任風寒。

 

乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。

 

然與外感風寒之証。

 

頗同而實異。

 

內傷脾胃。

 

乃傷其氣。

 

外感風寒。

 

乃傷其形。

 

傷其外則有餘。

 

有餘者瀉之。

 

傷其內則不足。

 

不足者補之。

 

汗之下之吐之克之之類，皆瀉也。

 

溫之和之調之養之之類，皆補也。

 

內傷不足之病。

 

苟誤認作有餘之証而反瀉之，則虛其虛也。

 

惟當以辛甘溫劑。

 

補其中而升其陽。

 

甘寒以瀉其火則愈矣！以陽氣下陷，故用味薄氣清之品。

 

若升麻、柴胡之類舉而揚之。

 

使地道左旋。

 

升於九天之上。

 

倘陰氣不降者。

 

用黃柏、澤瀉之類抑而降之。

 

使天道右遷，而入於九地之下，此東垣補中益氣。

 

為萬世無窮之利。

 

不必降也。

 

清升濁自降矣！血中伏火。

 

日漸煎熬，如氣浮心亂。

 

朱砂安神丸鎮固之。

 

以手捫之，而肌表熱者表証也。

 

只服補中益氣湯一二服。

 

得微汗則已。

 

非正發汗。

 

乃陰陽氣和。

 

自然汗出也，如腹中痛。

 

惡寒而脈弦者。

 

是木來克土也。

 

小建中湯，如脈沉結。

 

腹中痛。

 

理中湯。

 

如脈緩體重節痛。

 

腹脹自利。

 

米穀不化。

 

是濕勝也。

 

平胃散燥克之。

 

脅下縮急。

 

加柴胡。

 

臍下急。

 

加肉桂。

 

身體疼重者濕也。

 

合五苓散，如風濕相搏。

 

一身盡痛。

 

加羌、防、 本、升麻、蒼朮。

 

勿用五苓。

 

所以然者，為風藥已能勝濕。

 

別作一服與之。

 

內傷有虛實之分，如飲食失節。

 

勞役所傷。

 

發熱自汗。

 

倦怠乏力。

 

乃虛中之証。

 

應補益中和之劑調治。

 

無施解表。

 

若飲食過飽。

 

乃虛中之實。

 

為其所傷飲食。

 

積滯不消。

 

以致心胸痞悶。

 

仍發寒熱。

 

惡心惡食。

 

須用消導之劑。

 

俟其消克。

 

心胸舒泰。

 

仍用益脾之藥。

 

使無重虛元氣。

 

有宿食不消。

 

日晡熱氣實者下之，亦要詳審。

 

無過妄利，故虛人飲食所傷，及外感暴病新愈之後，皆當用六君子理胃為主。

 

內傷勞倦，及久病之後。

 

用補中益氣理脾為主。

 

理脾則百病不生。

 

不理脾則諸病續起。

 

久之仍入於胃也。