【濟陰綱目-胎前門下-防胎自墮】

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【濟陰綱目-胎前門下-防胎自墮】

 

丹溪云：陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛損，不足營養，其胎自墮，或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎，推原其本，皆因熱火消物，造化自然，病源乃謂風冷傷於子臟而墮，此未得病情者也。

 

予見賈氏婦，但有孕，至三月左右必墮，診其脈，左手大而無力，重取則濇知其血少也，以其妙年，只補中氣，使血自榮，時正初夏，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全其生。

 

{單用白朮補中以營出中焦土生萬物也。}

 

因而思之，墮因內熱而虛者，於理為多，曰：熱曰：虛，當分輕重，蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩熟艾阿膠等為安胎妙藥耶，好生之工，幸無輕視。

 

{熟艾性溫亦功相火若果有熱或恐不宜。}

 

 (驗案) 一婦年三十餘，或經住，或成形未具，其胎必墮，察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也，因令住經第二月，用黃芩白朮當歸甘草，服至三月盡，止藥，後生一子。

 

一婦住經三月後，尺脈或濇或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施陰不化精血雖凝，柊不成形，至產血塊，或產血胞。

 

一婦腹漸大如懷子，至十月求易產藥，察其神色甚困，難與之藥，不數日，生白蟲半桶蓋由婦之元氣太虛，精血雖凝，不能成胎而為穢腐，蘊積之久，濕化為熱，濕熱生蟲理之所有，亦須周十月之氣，發動而產，終非佳兆，其婦不及一月而死，濕熱生蟲，譬之溝渠污濁，積久不流，則諸蟲生於其間矣。

 

汪石山治一婦長瘦，色黃白，性躁急，年三十餘，常患墮胎，已七八見矣。

 

診其脈，皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任尋按，曰：此因胎墮太多，氣血耗甚，胎無滋養，故頻墮譬之水涸而禾枯，土削而木倒也。

 

況三月五月，正屬少陽火動之時，加以性躁而急發之，故墮多在三五七月也，宜大補陰湯，去桂加黃檗黃芩煎服仍用研末，蜜丸服之，庶可保生，服半年，胎固，而生二子。

 

錢仲陽治一孕婦病，醫言胎且墮。

 

錢曰：妊者五臟傳養，率六旬，乃更候其月，偏補之何必墮，已而母子皆全。

 

陳斗巖治一婦有胎，四月墮下，逾旬腹腫發熱，氣喘脈洪盛，面赤，囗鼻舌青黑，陳診之曰：「脈洪盛者，胎未墮也：面赤，心火盛而血乾也；舌青，口鼻黑，肝既絕而胎死矣。」

 

內外皆曰：「胎墮久矣」，復診，色脈如前，以蛇脫煎湯，下平胃散加芒硝歸尾一倍，服之，須臾腹鳴如雷，腰腹陣痛，復一死胎隨下，病亦愈。

 

程仁甫治一婦，年近四十，稟氣素弱，自去其胎，五日內，漸漸腹脹如鼓，至心前，上吐不能食，用補藥不效，診六脈微弱，但只叫脹死，此乃損傷脾氣而作脹。

 

然急則治標若泥丹溪法，恐緩不及事，用桃仁承氣加枳實厚朴倍硝黃，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急又服琥珀丸三錢，至申時大通，脹減，但體倦，四肢無力，囗不知味，發熱，再用參耆歸芍查朮陳皮八劑而安。

 

江應宿治汪鎬妻三十五歲，厭產，誤服打胎藥，下血如崩，旬餘，腹痛一陣即行，或時鼻衄，諸藥不效，診得六脈數而微弦，乃厥陰之火泛逆，投四物換生地黃加阿膠炒黑山梔蒲黃一劑愈。

 

薛氏曰：大抵治法，須審某月曷某經育養而藥之。

 

(方劑) 芎藭補中湯，治懷妊血氣虛弱，不能衛養，以致數月而墮，名曰：半產。

 

每見婦人孕不滿十月而損墮，得服此遂安全。

 

芎藭，五味子，阿膠[蛤粉炒]，乾薑[炮各一錢]，黃耆[去蘆蜜炙]，當歸[酒浸]，白芍藥，白朮[各一錢半]，人參，杜仲[去皮]，木香[不見火]，甘草[炙各五分]，上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。

 

阿膠湯，治妊娠數墮胎，小腹疔蓆不可忍。

 

阿膠[炙燥]，熟乾地黃[焙]，艾葉[微炒]，芎藭，當歸[切焙]，杜仲[去粗皮炙剉]，白朮[各一兩]，上咬咀，每服四錢，棗三枚，水煎，食前溫服。

 

千金保胎丸，凡女人受孕，經三月而胎墮者，雖氣血不足，乃中衝脈有傷，中衝脈，即陽明胃經，洪應胎孕，至此時，必須節飲食，絕慾戒怒，庶免小產之患，服此可以保全。

 

{三月雖手心主養胎，而實十二經皆受氣於陽明，陽明屬中衝，故中衡傷胎亦墮也，此方極穩當。}

 

白朮土炒，熟地黃薑汁炒，杜仲薑汁炒各四兩，當歸酒洗，續斷酒洗，阿膠蛤粉炒，香附米四製，益母草，條芩炒各二兩，陳皮，川芎，艾葉醋炙各一兩，砂仁炒五錢，上為細未，煮棗肉為丸，如桐子大，每服百丸，空心米湯下。

 

杜仲丸，治妊娠三兩個月，胎動不安，防其欲墮，宜預服之。

 

{胎繫於腎，故用杜仲補腎，若云：胎動不安，則有脾虛氣虛血虛有寒有熱之不同，又當因病而孳之不可執也。}

 

杜仲[去粗皮]，薑汁[炒去絲]，上為末，棗肉杵丸，桐子大，每服七十丸，米飲下。

 

刪繁方，治妊娠懷胎，數落而不結實，或冷或熱，百病之源。

 

黃耆，人參，白朮，甘草，川芎，地黃，吳茱萸[各等分]，一方有當歸，乾薑。

 

上為末，空心溫酒調下二錢，忌菘菜桃李雀肉醋物。

 

樓氏曰：按丹溪論，俱是虛熱而無寒者，今姑存此一方，以俟施之於千百而一者也。

 

{此言宜玩。}