【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四黃膽大小總論合參】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四黃膽大小總論合參】

 

黃膽大小總論合參

 

夫疸病有宜清者，是壯年氣實，濕熱鬱遏，小便短少，其脈實數，宜利小便，茵陳五苓散之類。

 

有宜汗者，是濕熱鬱於表也。
 

必身痛惡寒，宜桂枝黃　湯之類。
 

有宜溫者，是脾胃有寒飲不運也，宜茵陳附子乾薑湯。
 

《經》曰：中央黃色，入通於脾，黃者脾之色也。
 

人身之神，貴於藏而默用，見於外則內虛矣。
 

疽者，因脾土有虧，失於運化轉輸不及，濕熱逗留濁氣拂鬱而然，故書曰：疸不用分其五，同是濕熱，實因脾虛為本，而濕熱是標也。
 

有因病久身痛，肩膊背強，二便俱澀，遍體面目爪甲，視物皆黃，溺如屋塵水者，此真疸也。
 

若不因病後，但胃氣乍傷，淡黃口穢，目眶浮腫者，此胃熱也。
 

若淡黃色而妨食，不渴時泄者，此胃怯也。
 

若蒸熱深黃，腹脹嗜土，口渴溺黃者，此疳熱也。
 

若周身痛，面色如熏黃者，濕病也。
 

若身不痛而色如橘黃者，黃病也。
 

若因母久瘧或母病黃，而致生下徹黃者，即胎黃也。
 

又有潮熱而二便赤澀者，乃脾土與心火相搏，名為陽黃。
 

如脾腎虛寒脈沉而細，身冷自汗，瀉利溺白者，乃陽虛不能以化陰寒之凝聚，名為陰黃。
 

更有脾弱而痿黃者，治法總宜理脾為上，而導水次之，大人多因虛損以生濕，久而成熱，主乎脾腎。
 

小兒多因實熱以內鬱，蒸而成濕，主乎肺胃，濕熱相合而成疸，宜分陰陽，別虛實，以治之。
 

實熱者，其脈必洪數，若脈微澀者，即屬虛弱也。
 

仲景云：發黃小便自利，當與虛勞同，宜小建中湯。
 

海藏曰：內感傷寒，勞役形體飲食失節，中州變寒變生黃，非外感而得，只宜理中大小建中足矣。
 

不必用茵陳也。
 

蓋脾胃為濕熱所傷，久之氣血漸弱，必兼補養，如參術健脾，當歸和血，秦艽散濕，使正氣盛，邪自退也。
 

《經》曰：溺黃赤，安臥，目黃者，黃膽，已食如飢者，胃疸，《經》言溺赤，及已食如飢者、熱之故也。
 

安靜嗜臥，濕之征也。
 

黃為中央戊已之色，多屬於太陰脾土，脾不能勝濕，復挾火熱，鬱而生黃，譬之　面相似，濕熱相搏其黃乃成，然濕與熱，又自有別，濕家之黃，色暗不明，熱家之黃，色光而潤也。
 

汗出沾衣，色如柏汁，此名黃汗。
 

仲景謂汗出浴水，水從孔中，濕與熱而成。
 

食傷謂之穀疸，多因鬱悶之人，而穀氣抑鬱，不得四達，脾受肝木之賊，穀入不能長氣於胃陽，而反動風於脾陰，胃聚其濕熱，而蒸為腐敗之濁氣，下傷膀胱，故食則頭眩，小水不通，一身盡黃。
 

諸失血後，多面黃，蓋面色紅潤者，血榮之也。
 

血去則面見黃色，譬諸樹葉，春夏華而綠，秋冬萎而黃也，宜養榮湯，十全大補湯。
 

瘧後多黃者，脾陰虛而土色自見也，理脾為先，亦有通身俱黃，但不及耳目為異。
 

酒傷名曰酒疸，酒為濕熱之最，久積不行，上觸而為嘔惡為懊　，小水不利，不能食也。
 

女勞疸微汗出而額色黑，手足心熱，日晡發熱，而反惡寒，膀胱急而小便自利，或謂交接入水所致，相火從水中上炎，合於心之君火，煙焰之色，透於額矣，手足心熱，內傷皆然，日暮陽明用事，陽明主闔，收斂一身之濕熱、疾趨而下，膀胱因而告急，其少腹滿，小便則自利，大便則黑而溏者，膀胱畜血之驗也。
 

腹如水狀，實非水也。
 

正指蓄血而言也。
 

如多渴而腹脹者，難治，此宜清熱利水藥中，加以消瘀行血，如琥珀、丹皮、紅曲、紅花、桃仁、延胡、蒲黃、五靈脂、韭汁之類。
 

有等腎虛，不能行水，以致水濕上浮，鬱久則熱，濕熱上蒸，亦乃目睛面色俱黃，此宜以金匱腎氣，加麥冬作湯飲之，其兩尺必遲緩無力，腿腳酸軟可驗，故小便色白自利，及有虛寒脈候，非大溫補不可，蓋陽氣宣揚，陰黃自退，若誤用涼藥分利，水枯面黑而死。
 

夫黃膽者，暴病也，仲景以十八日愈，若食勞疳黃，俗名黃胖乃久病也。
 

甚有久不愈者，古人以針砂醋礬之類，伐肝，以術米棗肉之類助脾，實人及田家作苦之人宜之，若稟質柔脆，以補為攻可也。
 

惟秦艽一味，諸黃常用極妙，以能逐陽明經濕熱，從外而散其功效既臻，而性復和平，不險峻也。
 

不可妄投涼藥，愈傷脾胃。
 

小便不利，無汗為實。
 

小便自利自汗為虛。
 

小便色白，不變為無熱。
 

小便色變黃赤為濕熱。
 

年壯氣實，脈大易愈。
 

脈小溺利，不渴者生，脈洪泄利，而渴者死。
 

寸口近掌處無脈，口鼻冷有黑色起者死，疸病渴者難治，不渴者易治。
 

疸毒入腹，喘滿者死。
 

老人氣虛脈微難瘥，黃膽日久，變為黑疸，死不治，氣實者，急以土瓜根搗汁六合，頓服，黃水從小便出即愈。
 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/22