【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下附骨疽五十...

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下附骨疽五十五】

 

 

●附骨疽一證，近俗呼為貼骨癰，凡疽毒最深而結聚於骨際者，皆可謂之附骨疽，然尤惟兩股間肉厚處乃多此證。

 

蓋此證之因，有勞傷筋骨而殘損其脈者，有恃酒力房而困爍其陰者，有憂思鬱怒而留結其氣者，有風邪寒濕而湊滯其經者。

 

凡人於環跳穴處無故酸痛，久而不愈者，便是此證之兆，速當因證調治，不可遲也。

 

蓋其初起，不過少陽經一點逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽無不連及，而全腿俱潰。

 

然此證無非元氣大虧，不能運行，故致留滯不散，而後至決裂，誠危證也。

 

若潰後脈和，雖見困弱之甚，只以大補氣血為主，皆可保全。

 

若潰後脈反洪芤而煩躁不寧，發熱口渴，則必不可治。

 

至若治此之法，凡以勞傷筋骨而致者，宜大營煎兼大防風湯治之。

 

若酒色傷陰者，宜八味丸，六味丸，或右歸丸，兼大防風湯主之。

 

若憂思鬱怒結氣者，宜瘡科流氣飲，或五香連翹湯，兼大防風湯主之。

 

若風寒外襲者，宜五積散兼大防風湯主之。

 

大抵此證初起，即宜用大營煎溫補氣血，或兼仙方活命飲通行毒氣。

 

有火者，宜速用連翹歸尾煎以解散其毒，仍宜速用隔蒜灸或豆豉餅尋頭灸之，以速散其毒，最為捷法。

 

其有濕熱痰飲等證，當並求後法以治之，庶免大害也。

 

若環跳久痛不已，或見臀股微腫，度其已成，勢不能散，只宜速用托補，專固根本，使其速起速潰，則根本既實，雖凶亦無大害，必且易潰易斂而易愈也。

 

若脈見滑數，按之軟熟，膿已成也，速宜鍼之，無使久留，以防深蝕之患。

 

其有不明利害，苟圖目前，或用剋伐消散，再傷元氣，或用寒涼敷藥，以遏其毒氣，必致日延日甚，而元氣日敗，則一潰不可收拾矣。

 

考諸方書，俱未詳及此證，故悉其所因，并附治按於後。

 

●立齋曰：附骨疽有因露臥，風寒深襲於骨者，有因形氣損傷不能起發者，有因剋伐之劑虧損元氣，不能發出者，有因外敷寒藥，血氣凝結於內者。

 

●凡此皆宜灸熨患處，解散毒氣，補接元氣，溫補脾胃為主。

 

若飲食如常，先用仙方活命飲解毒散鬱，隨用六君子湯補托營氣。

 

若體倦食少，但用煎湯培養諸臟，使邪不得勝正。

 

若膿已成，即鍼之，使毒氣不得內侵，帶生用鍼亦無妨。

 

如用火鍼，亦不痛，且使易斂。

 

其隔蒜灸能解毒行氣，熨法能助陽氣，行壅滯，此雖不見於方書，予常用之大效。

 

其功不能盡述，惟氣血虛脫者不應。

 

●又曰：大抵此證雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。

 

若真氣壯實，邪氣焉能為患也？故附骨癰疽及鶴膝風證，惟腎虛者多患之。

 

前人用附子者，以溫補腎氣，而又能行藥勢，散寒邪也。

 

亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒邪伏結，多成此證，不能轉動，乍寒乍熱而無汗，按之痛應骨者是也。

 

若經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。

 

若被賊風所傷，患處不甚熱而洒淅惡寒，不時汗出，熨之痛止少者，須大防風湯及火龍膏治之。

 

若失治，則為彎曲偏枯，有堅硬如石者，謂之石疽。

 

若熱緩，積日不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩疽，其始末皆宜服前湯，欲其驅散寒邪以補虛托裏也。

 

又曰：此證亦有產後惡血未盡，臍腹刺痛，或流於四肢，或注於股內，疼痛如錐，或兩股腫痛。

 

此由冷熱不調，或思慮動作，氣所壅遏，血蓄經絡而然，宜沒藥丸治之。

 

亦有經血不行，流注四肢或股內，疼痛如錐，或因水濕所觸，經水不行而腫痛者，宜當歸丸治之。

 

凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注為骨疽，多致不救。

 

●一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月餘不愈，諸藥不應，脈弦緊，此寒邪深伏於內也，用大防風湯及火龍膏治之而消。

 

一男子腿根近環跳穴患痛徹骨，外皮如故，脈數而帶滑，此附骨疽膿將成也。

 

用托裏藥六劑，腫起作痛，脈滑數，其膿已成，鍼之，出碗許，更加補劑，月餘而瘳。

 

一男子患附骨疽，腫硬發熱，骨痛筋攣，脈數而沉，用當歸拈痛湯而愈。

 

一男子腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發寒熱，諸治不效，乃邪鬱經絡而然也。

 

用五香連翹湯一劑，諸證少退，又服之，大便行二次，諸證悉退而愈。

 

一男子先腿痛，後四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應，其脈滑而澀。

 

此濕痰濁血為患，以二陳湯加蒼朮，羌活，桃仁，紅花，牛膝，草烏治之而愈。

 

凡濕痰濕熱，或死血流注關節，非辛溫之劑開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈。

 

王時亨室，產後腰間腫痛，兩腿尤甚，此由瘀血滯於經絡而然也，不早治必作骨疽，遂與桃仁湯，二劑稍愈，更以沒藥丸，數服而痊。

 

薛按。

 

●魏生者，年三十餘，素多勞碌，忽患環跳酸痛，數月後，大股漸腫，延予視之。

 

曰：此附骨疽也，速當治之。

 

與以活命飲二劑，未及奏效而腫益甚，因慌張亂投，或清火，或解毒，遂致嘔惡發熱，飲食不進，其勢甚危，然後懇求相救。

 

遂以參耆內托散大加炮薑，數劑而嘔止食進，其腫軟熟，知其膿成，速令鍼之，鍼處出膿不多，復以九味異功煎與之，遂得大潰，且瓣瓣出膿，潰者五六處，而腿肉盡去，止剩皮骨矣。

 

潰後復嘔惡發熱不食，遂以十全大補湯及九味異功煎相間與之，然後熱漸退，食漸進，稍有生色。

 

然足筋短縮，但可豎膝仰臥，左右挨緊，毫不能動，動則痛極，自分已成癈物。

 

此後凡用十全大補湯八十餘劑，人參三斤，而腿肉漸生，筋舒如故，復成一精壯男子，此全得救本之功也。

 

一男子陳姓者，年近三旬，素不節慾，忽見環跳酸痛，月餘不愈。

 

予曰：此最可畏，恐生癰毒之患。

 

彼不信，又謀之一庸醫，反被其詬，曰：此等胡說，真可笑也。

 

筋骨之痛亦常事耳，不過風熱使然，何言癰毒？遂用散風清火等藥，至半年後，果見微腫，復來求治。

 

予曰：速用托補以救根本，尚不遲也。

 

彼又不信而謀之瘍醫，曰：豈有腫瘍未潰而遽可溫補耶？復用清火消毒之劑。

 

及其大潰而危，再延余視，則脈證俱敗，方信予言而痛悔前失，已無及矣。

 

一膏梁子茅姓者，年未三旬，素以酒色為事，亦患此證。

 

早令服藥，執拗不從，及其腫而膿成，令速鍼之，亦畏痛不從，而偏聽庸流，敷以苦寒解毒之藥。

 

不知膿既已成，尤不可解，但有愈久愈深，直待自潰而元氣盡去，不可收拾矣。

 

新按。