【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下腹癰五十三】

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下腹癰五十三】

 

 

立齋曰：腹癰謂瘡生於肚腹，或生於皮裏膜外，屬膏梁厚味，七情鬱火所致。

 

若漫腫堅硬，肉色不變，或脈遲緊，未成膿也，四君加芎，歸，白芷，枳殼，或托裏散。

 

腫軟色赤，或脈洪數，已成膿也，托裏消毒散。

 

膿成而不外潰者，氣血虛也，臥鍼而刺之。

 

焮腫作痛者，邪氣實也，先用仙方活命飲，隔蒜灸以殺其毒，後用托裏以補其氣。

 

若初起欲其內消，當助胃壯氣，使根本堅固，而以行經活血之藥佐之。

 

若用剋伐之劑欲其消散，則腫者不能潰，潰者不能斂。

 

若用疏利之藥下其膿血，則少壯者多為難治，老弱者立見危亡。

 

若有食積疝氣類此者，當辨而治之。

 

進士邊雲莊，腹痛惡寒，脈浮數。

 

余曰：浮數之脈而反惡寒，瘡疽之證也。

 

不信，數日後復請視之，左尺洪數。

 

余曰：內有膿矣。

 

仍不信，至小腹痛脹，連及兩臀，始悟。

 

余曰：膿潰臀矣，氣血俱虛，何以收斂？急服活命飲一鍾，臀潰一孔，出膿斗許，氣息奄奄，用大補藥一劑，神思方醒。

 

每去後，糞從瘡出，痛不可當，小腹間如有物上挺，即發痙不省人事，煩躁脈大，舉按皆實。

 

省而細察之，脈雖洪大，按之如無。

 

以十全大補倍加參，耆至四斤，更加附子二枚，煎膏服之而痙止，又用十全大補湯五十餘劑而瘡斂。

 

上舍周一元患腹癰，三月不愈，膿水清稀，朝寒暮熱，服四物，黃檗，知母之類，食少作瀉，痰涎上湧，服二陳，枳實之類，痰涎愈甚，胸膈痞悶。

 

謂余曰何也？余曰：朝寒暮熱，血氣虛也；食少作瀉，脾腎虛也；痰湧胸痞，脾肺虛也，悉因真氣虛而邪氣實也。

 

當先壯其胃氣，使諸臟有所稟而邪自退矣。

 

遂用六君加黃耆，當歸，數劑諸證漸退，又用十全大補湯，肌肉漸斂，更用補中益氣湯調理而愈。

 

薛按。