【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上腐肉十六】

我本善良

【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上腐肉十六】

 

 

●齊德之曰：夫瘡瘍生於外，皆由積熱蘊於內，＜內經＞謂血熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，留於節腠，必將為敗。

 

蓋瘡疽膿潰之時，頭小未破，瘡口未開，或毒氣未出，疼痛難忍，所以立追蝕腐潰之法，使毒氣外泄而不內攻，惡肉易去，好肉易生也。

 

若其瘡而血出不止者，則未可，於瘡上摻追蝕之藥，待其熟，可方。

 

若其瘡而痛應心根者，亦不可強之，誤觸其瘡，焮痛必倍，變證不測，不可不慎也。

 

若瘡癤膿成未破，於上薄皮剝起者，即當用破頭代鍼之劑安其上，以膏貼之，膿出之後，用搜膿化毒之藥，取效如神矣。

 

若膿血未盡，便用生肌斂瘡之劑，欲其早愈，殊不知惡肉未盡，其瘡早合，後必再發，不可不慎也。

 

●立齋曰：瘡瘍之證，膿成者當辨其生熟淺深，肉死者當驗其腐潰連脫。

 

余嘗治脈虛弱者，用托裏之藥，則氣血壯而肉不死；脈證實熱者，用清熱之劑，則毒氣退而肉自生。

 

凡瘡聚於筋骨之間，肌肉之內，皆因血氣虛弱，用十全大補湯壯其脾胃，則未成者自散，已成者自潰，又何死肉之有？若不大痛，或大痛，或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐，乃血氣虛弱，宜用桑枝灸，及十全大補加薑，桂壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐，其毒自解，又何待於鍼割？若脾胃虛弱，飲食少思，用六君倍加白朮壯其營氣，則肌肉受毒者自潰，已死者自活，已潰者自斂。

 

若初起或因剋伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃陽氣脫陷，變為陰證也，急用參附湯溫補回陽，亦有可生。

 

又曰：夫腐肉者，惡肉也。

 

大凡癰疽瘡腫潰後，若有腐肉凝滯者，必取之，乃推陳致新之意。

 

若壯者筋骨強盛，氣血充溢，真能勝邪，或自去，或自平，不能為害。

 

若年高怯弱之人，血液少，肌肉澀，必迎而奪之，順而取之，是謂定禍亂以致太平，設或留而不去，則有爛筋腐肉之患。

 

如劉大尹，王扶人取之及時，而新肉即生，得以全愈。

 

金工部，鄭揮使取之失期，大潰而斃。

 

予嘗見腐肉既去，雖少壯者，不補其氣血尚不能收斂，若怯弱者，不取惡肉，不補血氣，未見其生也。

 

故古人曰：壞肉惡於狼虎，毒於蜂蠆，緩去之，則戕賊性命，信哉。

 

又曰：瘡瘍之證，若毒氣已結，腫赤熾盛，中央肉死黯黑者，內用托裏健脾之劑，外用烏金膏塗之，則黯處漸低，赤處漸起，至六七日間，赤黯之界，自有裂紋如刀劃狀，其黯漸潰。

 

若用鈹鍼利剪徐去猶好，須使不知疼痛，不見鮮血為善。

 

若膿未流利，宜用鍼於紋中引之。

 

若膿水已出，腫痛仍作，乃內筋間隔，亦用鍼引之。

 

若元氣虛弱，誤服剋伐之劑，患處不痛，或肉死不潰者，急溫補脾胃，亦有復生者。

 

後須純補脾胃，庶能收斂。

 

此則不可妄用鍼刀，若誤用之，以去肉出血，使陽隨陰散，是速其危也。