【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上經義一】

我本善良

【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上經義一】

 

 

●癰疽篇黃帝曰：血氣已調，形氣乃持。

 

余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期有遠近，何以度之，可得聞乎？岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。

 

故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草萱不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居則別離異處。

 

血氣猶然，請言其故。

 

夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。

 

寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。

 

寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。

 

黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。

 

岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不寫，塞咽，半日死；其化為膿者，寫則合豕膏，冷食，三日已。

 

發於頸，名曰天疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。

 

陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以鍼，煩心者死不可治。

 

發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逞之。

 

發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。

 

其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。

 

發於胸，名曰并疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。

 

發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如穀實栝蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。

 

發於，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉菱翹，草根各一升，以水一斗六升，煮之竭，為取三升，則強飲，厚衣坐於釜上，令汗出至足，已。

 

發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。

 

發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。

 

發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死。

 

在兩股之內，不治，十日而當死。

 

發於膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之者死，須其柔乃石之者生。

 

諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。

 

發於陽者百日死，發於陰者三十日死。

 

發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。

 

發於內踝，名曰走緩，其狀癰也色不變，數石其輸而止其寒熱，不死。

 

發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死。

 

發於足傍，名曰厲癰，其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。

 

發於足指，名脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。

 

不裏，急斬之，不則死矣。

 

黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。

 

大熱不止，熱勝則肉腐，腐則為膿。

 

然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故曰癰。

 

黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。

 

疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。

 

癰者，其皮上薄以澤。

 

此其候也。

 

●玉版篇黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。

 

陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。

 

小鍼能取之乎？岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鍼之所取也。

 

黃帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆順焉。

 

以為傷者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。

 

除此五者為順矣。

 

●寒熱病篇曰：五臟身有五部：伏兔一；腓二，腓者也；背三；五臟之腧四；項五。

 

此五部有癰疽者死。

 

凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣。

 

精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。

 

●生氣通天論曰：高梁之變，足生大疔，受如持虛。

 

汗出見濕，乃生痤疿。

 

勞汗當風，寒薄為，鬱乃痤。

 

營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。

 

陷脈為，留連肉腠。

 

因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

 

●陰陽別論曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫。

 

●脈度篇曰：六府不和，則留結為癰。

 

異法方宜論曰：東方之域，其民食魚而嗜鹹，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。

 

●氣穴論曰：肉之大會為谷，肉之小會為谿。

 

肉分之間，谿谷之會，以行榮衛，以會大氣。

 

邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿。

 

肉消骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗。

 

積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痺，外為不仁，命曰不足，大寒留於谿谷也。

 

●刺節真邪論曰：虛邪之中人也，洒淅動形，起毫毛而發腠理。

 

其入深，內搏於骨，則為骨痺；搏於筋，則為筋攣；搏於脈中，則為血閉，不通，則為癰。

 

虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯；熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。

 

有所疾前筋，筋屈而不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。

 

有所結，氣歸之，衛氣留之不得反，津液久留，合而為腸溜。

 

久者數歲乃成，以手按之柔。

 

已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。

 

以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。

 

有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化為膿，無熱則為肉疽。

 

凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。

 

●病能論黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者，胃脈也，逆而盛則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

 

帝曰：有病頸癰者，或石治之，或鍼灸治之而皆愈，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。

 

夫癰氣之息者，宜以鍼開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而寫之，此所謂同病異治也。

 

●脈要精微論帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此病安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。

 

帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。

 

●厥論曰：少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。

 

●寒熱篇帝曰：寒熱瘰在於頸腋者，皆何氣使然？岐伯曰：此皆鼠寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。

 

鼠之本皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者，易去也。

 

黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本引其末，可使衰去而絕其寒熱。

 

宜按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已。

 

黃帝曰：決其死生奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈上下貫瞳子，見一脈一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。

 

見赤脈不下貫瞳子，可治也。

 

●通評虛實論曰：所謂少鍼石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。

 

●氣交變大論曰：歲火太過，民病身熱骨痛而為浸淫。

 

歲金太過，民病兩下少腹痛，目赤痛，眥瘍，耳無所聞。

 

歲木不及，復則炎暑流火，濕性燥，病寒熱，瘡瘍，疿疹癰痤。

 

歲金不及，復則寒雨暴至，民病口瘡。

 

歲水不及，民病寒瘍流水。

 

●五常政大論曰：委和之紀，其病支廢，癰腫瘡瘍。

 

卑監之紀，其動瘍痛分潰癰腫。

 

赫羲之紀，其病笑，瘧，瘡瘍。

 

堅成之紀，其動暴折，瘍，疰。

 

少陽司天，火氣下臨，鼻窒瘡瘍。

 

太陽司天，寒氣下臨，甚則胕腫，身後癰。

 

少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。

 

地有高下，氣有溫涼。

 

高者氣寒，下者氣熱。

 

故適寒涼者脹之，溫熱者瘡。

 

下之則脹已，汗之則瘡已。