【景岳全書卷之四十五烈集痘疹詮痘瘡下目證六十三】

我本善良

【景岳全書卷之四十五烈集痘疹詮痘瘡下目證六十三】

 

 

●目雖肝之竅，而實五臟之腑之精氣皆上注於目，故其赤脈屬心，瞳子屬腎，白珠屬肺，黑珠屬肝，裹約屬脾。

 

又太陽為上網，陽明為下網，少陰循外眥，太陽出內眥，此其部分各有所主，故可因證以察其本也。

 

然痘瘡之病目而為障為翳者，多由火炎於內而熱以生風，風熱散於諸經，因多紅赤腫痛之患。

 

故治此者，亦當察其所屬而因證以調之也。

 

●戴眼證，凡痘瘡灌膿之後，或大汗大瀉之後，多有目睛上吊，或露白者，謂之戴眼。

 

此精氣為膿血汗液所耗，乃太陽少陰真陰虧竭大虛之證。

 

蓋太陽為上網，血枯則筋急，所以上吊也，速宜大補氣血，以六物煎，六氣煎，或全大補湯之類主之。

 

其有以此為風熱而散之解之者，是皆速其死也。

 

若七日以前見此者多不治，或無魂失志，不省人事者亦不治。

 

●痘瘡目赤腫痛翳障等證，無不謂之風熱，故古方亦多用清火散風等劑。

 

夫痘瘡之火由中生，目為肝竅，肝主風木而病在目，故云風熱，實以風生於火由內熱也。

 

所以凡治目赤目痛者，不必治風，但治其火，火去則風自息矣。

 

何也？蓋內生之風與外感之風不同，外感之風，升之散之則解散而去，內生之風而再加升散，則火愈熾而熱愈高矣。

 

常見治目多難救而寒涼反以傷脾者，正以升降相雜，而用藥有不精耳。

 

經曰：高者抑之，果何謂乎。

 

今如古之治火眼，凡用洗肝散，及洗肝明目散，芍藥清肝散之類，總不如＜良方＞龍膽瀉肝湯，而＜良方＞瀉肝湯又不如加味龍膽瀉肝湯之為得宜也。

 

●痘瘡眼中流淚赤痛，或多眼眵，此肝火之盛也，宜清解之，以加味龍膽瀉肝湯或抽薪飲，加木賊，蟬退之類主之；若大便結閉不通者，亦可少加大黃。

 

●痘瘡入眼腫痛，或痘後生翳膜者，宜蒺藜散，蟬菊散，或通神散，外以秦皮散洗之。

 

●痘瘡目痛，熱少風多而昏暗澀痛，眵淚羞明翳障者，宜密蒙花散，亦以秦皮散洗之。

 

●痘後眼閉淚出不敢見明者，此內火不清而陽光爍之，故畏明也，宜洗肝明目散。

 

●痘後眼皮風毒赤爛，或痛或癢，燥澀羞明多眵淚者，秦皮散洗之。

 

●痘瘡靨後，精血俱耗，而眼澀羞明，光短倦開，或生翳障者，宜四物湯，甚者六物煎加木賊，蟬退，白蒺藜。

 

●痘斑入眼，在白珠上者不必治，久當自去，惟在黑珠上宜治之，當清肝火。

 

●凡病目熱者，最宜忌酒及椒，薑，牛，羊，雞，鵝，鴨一應熱物，并雞鵝鴨蛋皆不可用，以防連綿不愈之患。

 

●痘瘡熱毒傷目，凡必用之藥，如生地，芍藥，麥門冬，山梔，玄參，草決明，連翹，黃芩，黃連，肝熱者龍膽草，陽明實熱者石膏，石斛，腎火盛者黃檗，知母，三陰俱熱者地骨皮，火浮不降者木通，澤瀉，翳障不去者木賊草，蟬退，白蒺藜，氣虛者人參，黃耆，血虛者當歸，熟地。

 

但火炎於上者不宜升，陰虛於下者不宜泄，是皆治眼之大法。

 

●痘瘡護眼法，宜錢氏黃檗膏為佳，從耳前眼皮上下顴面間，日塗三四次，可以護眼稀痘。

 

●用點藥者，凡目中生痘，或食發物，或熱毒太盛，上蒸目竅，以致熱毒或生翳障，切不可妄用一切點藥。

 

蓋其非毒即冷，必致寒熱相激，反以為害。

 

惟余之金露散乃為相宜，可間用之以解熱毒之急。

 

●徐氏曰：痘之毒氣自裏達表，故有目病，治宜活血解毒而已。

 

活血不至熱，解毒不至寒，但得血活毒散，則自疾自愈。