【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四淋症大小總論合參】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四淋症大小總論合參】

 

淋症大小總論合參

 

（附莖衄尿血）淋者，小便淋瀝，欲去不去，不去又來。

 

《經》曰：脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋，此言濕傳膀胱而成淋也。

 

又曰：風火鬱於上而熱，其病淋，此言熱傳膀胱而成淋也。

 

《內經》言：淋無非濕與熱而已，然有因忿怒，有因醇酒，有因濃味，大人則更有因房勞者。

 

忿怒者，氣動生火也。

 

醇酒濃味者，釀成濕熱者。

 

房勞者，陰虛火動也。

 

故諸淋，皆腎虛為本，而膀胱生熱也。

 

蓋腎與膀胱為表裡，凡水入小腸，則通於胞，行於陰而為溲。

 

若腎氣不足，熱入膀胱，故水道澀而不利，欲出不出，淋瀝不斷，臍腹急痛，蘊作有時，或如豆汁膏血，甚有窒塞其間，令人悶絕者。

 

凡小腸有氣，則小便脹，有血，則小便澀，有熱，則小便痛。

 

更有腎虛氣弱，囊中受寒夾冷，而小便淋瀝者，其候必先寒戰，而後溲便，蓋冷氣與正氣交爭，冷氣勝則寒戰，而成淋，正氣勝，則戰解而得便矣。

 

然淋有五，石膏勞熱血是也。

 

石淋者，蓋腎主水，為熱所乘則化為石，正如湯瓶久在火中，底結白鹼也。

 

若遇小便，則莖中痛，不能流利，痛引膀胱裡急，其砂石乃從小便而出，甚有痛急昏悶，遍身有汗而後醒者；膏淋者，小便有肥脂如膏，浮於小便之上，此因腎虛不能制其肥液，而下行也；勞淋者，所因有二，若因勞倦而作者，屬於脾虛也。

 

強力入房者，屬於腎虛也；熱淋者，三焦有熱，熱氣傳腎，流入於胞，溺黃而澀，間有鮮紅同來者；血淋者，熱之極也。

 

蓋心主血，外行經絡，內行臟腑，若熱盛搏血則失其常道，心與小腸，為表裡，乃下流而入於胞，與便齊出，則為血淋，脈必數而有力，若血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，此屬下元虛冷也。

 

若小腹硬滿，莖中作痛欲死者，此血瘀也。

 

然尿血而痛者為血淋，若尿血而不痛者，則又為溺血也。

 

五淋之外，更有氣淋、冷淋、虛淋、肉淋之別，實同候而異名，總不外乎水火不交，心腎氣鬱，遂使陰陽乖舛，清濁相於，自清而濁、自柔而堅，自無形而有形，要皆一火之化，猶水煮為鹽，豈真有砂石出於水臟之內哉！治法並宜開鬱行滯，破血滋陰，疏利小便，清解邪熱，調平心火，心清則小便自利，心平則血不妄行，切弗誤加補劑，姑息，蓋氣得補則愈脹，血得下則愈澀，熱得補則愈盛，源泉欲遏，厥潰更深矣。

 

然通淋者，更宜清肺，蓋肺為生水之源也。

 

其藥加鬱金琥珀，開鬱藥也。

 

青皮木香，行氣藥也。

 

蒲黃牛膝，破血藥也。

 

黃柏生地，滋陰藥也。

 

若內痛腰曲，無淚干哭，上唇焦干，腳冷額汗者，此小腸氣痛也。

 

當用疝門之藥，如橘核、青皮、茴香之類。

 

若小便尿血而不痛者，此為莖衄也。

 

當用清利膀胱溺血之藥，如山梔、小薊、琥珀、歸尾生地、牛膝之類，務使臟腑和平，其血不治自愈。

 

一加止遏，即為痛為淋矣，淋證無出於熱，大法流行滯氣，疏利小便，清解邪熱，調平心火，然有隔二隔三之分，如膀胱有熱不渴，則宜瀉膀胱火，乃正治也。

 

如口渴而肺燥，不能生水，宜清金，此隔二也。

 

如脾濕不運，而清氣不升，故肺不能生水，則當燥脾滲濕，宣揚胃氣，此隔三也。

 

大忌發汗，以陰虛故耳。

 

亦忌補氣，以脹滿故耳。

 

又當分在氣在血，渴者在上焦氣分，宜黃芩、茯苓、澤瀉、燈心、瞿麥、　蓄淡滲之劑，以降肺金之火，以清膀胱之源。

 

不渴在下焦血分，宜知毋、黃柏、牛膝、發灰、茅根行血之劑，以補腎水之源。

 

色欲過度，或體瘦之人，日久不愈，屬虛火，坎離丸主之。

 

色白氣虛，小水不通，宜吐，病在下，取之上也，清心蓮子散主之。

 

一老人氣虛，不能施化，補中益氣湯，加淡滲。

 

有虛勞汗多而赤澀者，卻是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，不宜過通小便，竭其腎水，惟當溫養潤肺，並諸失精血，及患癰毒人，或有便赤之證，亦是枯竭不潤之故，並宜前法。

 

至於不通為閉， 《經》云：肝足厥陰之脈過陰器，所生病者，閉癃；又云：督脈者，女子入系廷孔，（廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺竅也。）

 

其孔，溺孔之端也。

 

（女人溺孔在前陰中橫骨之下也。

 

孔之上際，謂之端，乃督脈外起之所，此雖以女人為言。

 

然男子溺孔亦在橫骨下中央。）

 

其男人循莖下至纂，與女子等，此生病不得前後。

 

（莖，陰莖也。

 

不得前後，二便俱團也。

 

此雖督脈所生而實亦衝任之病，蓋此三脈皆由陰中而上行，故為病如此。 ）

 

又云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。

 

（不約者，不能約束收攝也。）

 

又曰：實則閉癃，虛則遺溺。

 

夫閉與癃二證也。

 

新病為溺閉，蓋點滴難通也。

 

久病為溺癃，蓋屢出而短少也，然太陽膀胱，但主藏溺，其主出者，皆肝經及督脈及三焦也，故曰：氣化則能出，夫氣化者，太陰肺也。

 

以肺為氣之主，而能生水也。

 

若肺燥不能生水，氣化不及州都矣。

 

脾為肺之母，濕不運而精不升，不能生水之源，要皆熱盛，而氣不能通調也。

 

夫腎肝在下，地道也。

 

心肺在上，天道也。

 

脾胃居中，氣分之交也。

 

故天之陽絕，而不交於地者，白露不下，人同乎天，其在上之陽，不交於陰，則在下之陰，無以為化，小便其能出乎，史國信曰：若欲便清，先分肝火，以其失疏泄之職也。

 

然肝火之旺，更由於癸水之失養也。

 

故有實熱者，非與純陰之劑，則陽無以化，有大虛者，非與溫補之劑，則水不能行。

 

《別錄》云：小便不利，審是氣虛，獨參湯，如神。

 

《集驗》云：中焦氣不升降，為寒所隔，惟服附子，小便自通，丹溪以吐法通小便，如滴水之器，使上竅開，而下竅之水自出焉。

 

然病源霄壤不同，治法亦貴揆情處變，豈可概以清熱疏肝導水為事乎？脈盛而大實者，生。

 

虛小而澀者，死。

 

下焦氣血干者，死。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/22