【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十二方脈驚悸怔忡健忘合...

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十二方脈驚悸怔忡健忘合參】

 

方脈驚悸怔忡健忘合參

 

驚者，恐怖之謂。

 

《經》曰：東方青色，入通於肝，其病發驚駭，肝應東方於卦為震，於象為風，風木多震動，故病為驚駭也。

 

凡外有危險，觸之而驚，心膽強者，不能為動，心膽怯者，觸而易驚，氣鬱生涎，涎與氣搏變生諸證，或短氣，或自汗，眠多異夢，隨即驚覺，臥多驚魘，口中有聲，或熱鬱生痰，或氣鬱生痰。

 

丹溪曰：驚則神出於舍，舍空得液，痰涎永系於胞絡之間，變生諸症，此論驚也。

 

悸者心下築築然跳動也。

 

《經》曰：心痹者脈不通，煩則心下鼓，閉而不通則病熱鬱而為涎，涎成則煩，心下鼓動，鼓者，跳動如擊鼓也。

 

《原病式》云：水袁火旺，心胸躁動。

 

《傷寒論》曰：心為火而惡水，水停心下築築然跳動，不能自安，亦有汗吐下後，正氣虛而悸，不得臥者，丹溪責之虛與痰證狀不齊，總不外於神勞而血耗，心傷而火動，火鬱而生涎也。

 

或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母令子虛，因而亡血不足，又或遇事繁冗，思想無窮，則心陰耗損，而神明為之不安矣。

 

然更有由於膽虛者，蓋膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠，而多驚悸，口苦嘔涎，所以有溫膽湯也。

 

恐者，與驚有異，夫驚從外來，而恐由內起。

 

《經》曰：在臟為腎，在志為恐。

 

又云：精氣並於腎則恐，恐者，腎之情志下牽之言他臟者，亦莫不由於腎也。

 

肝藏血，血不足則恐，肝者腎之子也，水強則膽壯，水薄則血虛，而為恐矣。

 

胃為恐，胃屬土腎屬水，土邪傷水則為恐也。

 

心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，心藏神，神傷則心怯。

 

所以恐懼自失，火傷畏水之故，經又論恐，有腎肝心胃四臟之分，而肝膽於腎，乙癸同源也，胃之於腎，侮所不勝也。

 

心之於腎，畏其所勝也。

 

故恐之證，屬腎之本志而旁及於他臟，治法則有別焉，治腎傷者宜味濃，治肝膽者宜養榮，治陽明者壯其氣，治心君者鎮其神，驚則安其神，而散亂之氣可斂，恐則定其志，而走失之精可固。

 

怔忡者，心中跳動不安，惕惕如人將捕，有思虛便動者，皆屬血虛也。

 

若時作時止者，或痰因火動也，瘦人是血少，肥人多屬痰，若真覺心跳者，尤屬血少，宜四物朱砂安神丸之類，如因驚而得者，蓋驚則神出舍，舍空則痰生也。

 

健忘者，為事有始無終，言談不知首尾，有因精神短少者，亦有因痰者，亦有腎虛傷志者。

 

《經》曰：腎盛怒而不止者傷志，喜忘其前言。

 

丹溪曰：此證皆由憂思過度，求望高遠，所愿不遂，損其心胸，以致神舍不清，遇事多忘，病在心脾，凡思傷脾，故令轉　遺忘，治之以歸脾湯，兼理心脾，神寧意定其證自除。

 

總之不耐於事務之擾擾者，則血氣之陰者將竭，故失其清明之體，而善忘也。

 

夫藥固有安心養血之功，不若寧神靜慮，返觀內守為尤勝也。

 

《經》又曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故善忘也。

 

上氣者，心家之清氣也，下氣者，腸胃之濁氣也，榮衛留於下，則腎中之精氣不能時時上交於心，故健忘也。

 

又曰：血並於下，氣並於上，亂而喜忘。

 

血並於下，則無以養其心，氣並於上，則無以充其腎，水下火上，坎離不交，亂其揆度，故善忘也。

 

夫心知將來，腎藏已往，故內經之論，健忘俱責之心腎不交。

 

心不下交於腎，濁火亂其神明，腎不上交於心，精氣伏而不用，火居上則因而為痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧，故補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有？人之所主者心，心之所藏者神，神之所養者血，心血一虛，神無所依，此驚悸怔忡之所肇端也。

 

曰驚悸，曰怔忡，豈可無辨乎？鬱痰而心虛，則耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪忘，心為之懺，使人有惕惕之狀，是為驚悸也。

 

心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是為怔忡也。

 

然有觸而心動曰驚，無驚而自動曰悸，悸者即怔忡也，治法不過調養心血，和平心氣，因痰因火因濕，隨症治之，尤以血虛為主。

 

《經》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。

 

蓋心為君主，神明出焉，肺為相輔，主行榮衛，日夜五十度，此營氣之所行也。

 

若君主有傷，則十二官相使，各失乃司，使道閉塞而不通，由是經營之氣脫去，不能灌溉周身百脈，失其天度，形乃大傷矣。

 

嘗富後貧，名曰失精，謂心有所鬱，而氣不舒暢也。

 

總心為君主之官，神明出焉，思慮過度，耗其心血，失去精靈，則神明傷而成心勞，故怔忡健忘也。

 

宜靜以養之，使百骸聽命，外邪安得而犯？設為七情所鬱，則六淫得以傷之，外邪與內火交熾，暗中虧損，不待歲月，牢固不可拔矣。

 

故無論富貴貧賤，病生於內者難治，傷於外者易合。

 

老子曰，毋勞爾形，毋搖汝精，毋使汝思慮營營，是以農夫寒暑耘耨，而無寒暑之疾，相習以忘，而勿傷其君主也。

 

寒熱燥濕，有形之病，憂愁思慮，無形之疾。

 

有形之病，可以寒熱攻之，無形之疾，必須喜以勝愁，慰以解憂，然後用藥有功，心專神明用事，非他臟可比。

 

諺云：心病須心藥醫也。

 

古無怔忡之名，曰：心掣，心懸者是也。

 

大抵驚則不自知，而證屬陽，從外入也。

 

書曰：寸口脈動為驚，驚者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣者是也。

 

悸者，自知如人將捕之狀，不能獨臥，而證屬陰，從內出也。

 

悸即怔忡，心中如有物撞，謂之忡，忽然跳躍謂之怔，此血自內虛也。

 

凡志由心出，事由心定，當養血以補心，健忘心中若了了，口欲言而忍然中止，甚則隨語隨忘，此平素失意抑鬱，而涎飲滲於心竅，更多由腎虛而不能藏已往也。

 

治宜養心滋腎，兼開導其痰，亦須補其太陰，蓋心腎不交，原於神之失養也。

 

又有虛煩者，心中擾亂，鬱鬱不寧也。

 

因津液去多，五內枯燥，榮血不足，陽勝陰微，或腎水下竭，心火上炎，故虛熱而煩生焉，甚則至於躁也。

 

多由大病之後，精神短少，不能候事而畏煩者亦有之。

 

然人之所生者神也。

 

所托者形也。

 

神大用則傷，形大勞則敝，形神離則死，故聖人重之。

 

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