【景岳全書-卷之四十一謨集小兒則下變蒸三十六】

我本善良

【景岳全書-卷之四十一謨集小兒則下變蒸三十六】

 

 

●巢氏云：小兒變蒸者，以長血氣也。

 

變者上氣，蒸者體熱。

 

錢仲陽曰：變者，易也。

 

小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全。

 

自生之後，即長骨脈，臟腑之神志，自內而長，自下而上。

 

故以生之日後三十二日一變蒸，即覺情志有異於前，何也？長生意志臟腑故也。

 

何謂三十二日長骨添精神？蓋人有三百六十五骨節，以應天數，內除手足中四十五碎骨外，共有三百二十數，自下生骨，一日十段而上之，十日百段，而三十二日計三百二十段為一遍，亦曰一蒸。

 

凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周，則小蒸畢也。

 

故初三十二日一變，生腎志；六十四日二變一蒸，生膀胱；九十六日三變，生心喜；一百二十八日四變二蒸，生小腸；一百六十日五變，生肝哭；一百九十二日六變三蒸，生膽；二百二十四日七變，生肺聲；二百五十六日八變四蒸，生大腸；二百八十八日九變，生脾；三百二十日十變五蒸，生胃，此所謂小蒸畢也。

 

又手厥陰經為臟，手少陽經三焦為腑，此一臟一腑俱無狀，故不變不蒸也。

 

太倉云：氣入四肢，長碎骨，於十變後六十四日為一大蒸，計三百八十四日，又六十四日為二大蒸，計四百四十八日，又六十四日為三大蒸，計五百一十二日，至五百七十六日變蒸既畢，兒乃成人也。

 

變者，生五臟也；蒸者，養六腑也。

 

每經一變一蒸，情態即異，輕則發熱微汗，其治法，平和者微表之，實熱微利之，用紫霜丸，黑散子，柴胡散。

 

有寒無熱，并吐瀉不乳多啼者，當歸散，調氣散主之。

 

●薛立齋曰：＜全嬰方論＞云：變蒸者，以長氣血也。

 

變者上氣，蒸者發熱也。

 

輕則體熱虛驚，耳冷微汗，唇生白泡，三日可愈。

 

重則寒熱脈亂，腹痛啼叫，不能乳食，食即吐乳五日方愈。

 

古方以黑散子，紫霜丸主之。

 

竊謂此證，小兒所不免者，雖勿藥可也，況前藥乃屬峻厲，非惟臟腑不能勝，抑且反傷氣血，慎之，慎之；余嘗見一小兒，至二變發熱有痰，投以抱龍丸一粒，卒至不救，觀此可驗矣。

 

若不熱不驚，略無證候而暗變者，蓋受胎氣壯實故也。

 

●景岳曰：小兒變蒸之說，古所無也，至西晉王叔和始一言之，繼自隋，唐巢氏以來，則日相傳演，其說益繁。

 

然以余觀之，則似有未必然者，何也？蓋兒胎月足離懷，氣質雖未成實，而臟腑已皆完備。

 

及既生之後，凡長養之機，則如月如苗，一息不容有間，百骸齊到，自當時異而日不同，豈復有此先彼後，如一變生腎，二變生膀胱，及每變必三十二日之理乎？又如小兒之病與不病，余所見所治者，蓋亦不少，凡屬違和，則不因外感必以內傷，初未聞有無因而病者，豈真變蒸之謂耶？又見保護得宜，而自生至長，毫無疾痛者不少，抑又何也？雖有暗變之說，終亦不能信然。

 

余恐臨證者有執迷之誤，故道其愚昧若此，及如前薛氏之戒，皆不可不察也。

 

明達者以為然否？