【景岳全書-卷之四十一謨集小兒則下腹脹腹痛三十二】

我本善良

【景岳全書-卷之四十一謨集小兒則下腹脹腹痛三十二】

 

 

1.小兒腹脹腹痛，多因食積，或寒涼傷脾而然。

 

＜內經＞曰：病痛者陰也。

 

又曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。

 

東垣曰：寒脹多，熱脹少，皆主於脾胃。

 

故凡小兒肚腹或脹或痛，雖曰多由積滯，然脾胃不虛，則運化以時，何致作脹？是脹必由於虛也。

 

若胃氣無傷而腹中和暖，則必無留滯作痛，是痛多由乎寒也。

 

故治痛治脹者，必當以健脾暖胃為主。

 

若無火證，不得妄用涼藥。

 

若無拒按堅實等證，不得妄用攻藥。

 

2.治法：凡小兒肚腹膨脹，或時常作痛，黃瘦，常用調理之法，惟芍藥枳實丸加減用之為宜，且善止腹痛。

 

或大健脾丸，楊氏啟脾丸，和中丸之類，皆可酌用。

 

若偶爾傷脾，氣促困倦，外見腹脹而內不脹者，此脾氣虛也，宜五味異功散，或六味異功煎。

 

若脾胃陽氣不足，虛寒作脹，或畏寒，或手足冷，或兼嘔瀉者，宜五君子煎，養中煎，溫胃飲，六君子湯，或調中丸。

 

若兼脾腎陽虛，或水泛為痰，或喘促，痛脹，泄瀉，宜理陰煎加減主之。

 

若脾胃氣虛而痛滯吐瀉者，宜六味異功煎，或六君子湯加木香，或調中湯。

 

若胃口偶有留滯，大痛而脹者，宜排氣飲，或益黃散。

 

若宿食偶有不消而暫為脹滿者，宜大，小和中飲，或保和丸，消食丸。

 

若有堅積停滯，脹痛拒按，形氣俱實者，宜赤金豆，白餅子，紫霜丸之類攻下之。

 

凡諸未盡，當於腹痛腫脹二門，參酌為治。

 

余初年在京，治一五歲鄰女，適經藥舖，見有晒晾巴豆，其父誤以為松仁，以一粒與食之，嚼而味辣，即忙吐出，而已半粒下咽矣。

 

少頃，大瀉十餘次，瀉後次日，即致肚腹通身悉皆腫脹，絕口不食，因求治於余。

 

或謂宜黃連，綠豆以解毒；或謂宜四苓，五皮以利水。

 

余曰：大攻之後，豈非大虛之證乎？能再堪苦寒以敗脾否？大瀉之後，又尚有何水之可利？遂單用獨參湯及溫胃飲以培脾氣，不數劑而復元如初。

 

夫既以大瀉，而何以反脹若是？因此一證，乃知大虛大寒而致成腫脹者，類多如此。