【防逆流性食道炎 避免暴飲暴食】

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【防逆流性食道炎 避免暴飲暴食】

 

【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】 2009.02.20 08:33 am  
 
食道出現潰瘍或出血，小心這是逆流性食道炎。台北市立聯合醫院中醫院區院長鄭振鴻表示，這種疾病是因過多的胃、十二指腸內容物異常反流入食道，進而引起食道粘膜炎症反應，為一種常見疾病，其中以四十到六十歲的中老年為較常見。

 

鄭振鴻醫師在一場學術研討會中指出，逆流性食道炎屬中醫胸痛、胃痛、吞酸、嘈雜、噎膈等範疇，在古籍《黃帝內經·至真要大論》就有提出「本郁之發，民病胃脘當心而痛」、「諸嘔吐酸皆屬於熱」等說法，臨床上患者常出現噁酸、打嗝、返食等反流性症狀，或是反流物刺激食道而引起相關症狀，甚至肺部的炎症出現咳嗽、咽喉炎等情形。

 

門診中一名簡姓女學生前來求診時，主訴咽喉有異物腫痛感，胸部感到熱灼感，常打飽嗝、泛酸、心下疼痛，以前曾有胃痛、吐酸等胃腸不適症狀前往醫院就診，經西醫胃鏡檢查發現有胃食道逆流及胃潰瘍，服用西藥制酸劑後症狀逐漸緩解就停止治療。

 

患者後來常感到胸部有熱灼感，咽喉異物感更加明顯，打飽嗝、泛酸，空腹或躺下時心下疼痛，胃中嘈雜似饑非饑。

 

鄭振鴻醫師指出，患者個性容易緊張，工作壓力大，吃飯速度也很快，吃晚飯的時間常在夜間十點以後，且有晚睡習慣，經診斷後以疏肝清熱、健脾和胃、降逆制酸為主要治則，開立處方後患者病情改善。

 

治逆流性食道炎，傳統中醫分五類型治療。

 

鄭振鴻醫師表示，逆流性食道炎可分成肝胃不和、肝郁化熱、脾虛胃熱、氣虛血瘀、脾虛氣滯等五類，需辨證論治後再對症用藥。

 

鄭醫師指出，肝胃不和型患者常有情志不遂而導致胃脘脹滿、兩脅疼痛、頻繁打飽嗝、犯酸呃逆、胃口不好、大便不通暢等症狀，治宜疏肝理氣，和胃降逆，常用方劑為柴胡疏肝散加減。因患者病情變化與情志不舒有關，宜疏肝和胃，調理情志。

 

肝郁化熱型患者常有心口燒灼感、口苦咽乾、呃逆、胃脘脹滿不舒服、進食後胸骨疼痛、大便乾燥等症狀，治宜疏肝清熱，常用方劑為加味逍遙散。

 

由於肝郁化熱容易傷陰，可能導致胃陰不足，宜益胃養陰。

 

脾虛胃熱型患者因受涼或過食生冷而導致胃脘隱隱作痛，泛吐酸水或倦怠乏力、胃口差、手足不溫，大便溏泄等症狀，治宜健脾清胃，常用方劑為半夏瀉心湯加味。

 

若病情發展朝向熱證發展者，容易傷陰化躁，若向虛寒發展者則容易為脾胃虛寒。

 

氣虛血瘀型患者常有胸骨後或心窩部有壓痛，吞嚥困難、口乾咽燥、食慾不振、形體消瘦、舌質淡黯，舌邊有瘀點等症狀，治宜益氣補血，化瘀散結，常用方劑為血府逐瘀湯加減。

 

氣虛血瘀的病情頑固，往往反覆發作，胸骨後燒灼感不易清除，與胃脘痛交雜一起，虛實夾雜，需加強辨證用藥。

 

至於脾虛氣滯型患者常有燒心胸骨後或心窩部疼痛，反酸吐清水、打飽嗝情形舒緩、胃脘隱痛、胃口不佳等症狀，治宜健脾理氣，常用方劑為丁香柿蒂散加味。

 

預防之道首要保持心情舒暢，飲食要有規律，同時避免暴飲暴食，注意睡眠不使腸胃受傷，若能注意以下原則將更有助於防治逆流性食道炎──忌食刺激性食物、防肥胖；

 

戒煙酒、睡前不進食，飲食以清淡易消化的固體食物為主；

 

睡眠時最好將枕頭抬高廿到卅公分以減少反流情形，並促進食管排空；

 

注意情緒平和，心情開朗；加強身體鍛煉，可打太極拳、作氣功等。

 

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【2009/02/20 台灣新生報】@ http://udn.com/