【腦下垂體腫瘤作祟 醫師：將導致視茫茫】

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【腦下垂體腫瘤作祟　醫師：將導致視茫茫】

 

衛生署新竹醫院眼科夏煒瑋醫師表示，一名56歲女性患者因為覺得近一年來視力銳減而至附近眼科診所就醫，診所醫師檢查懷疑為青光眼，建議至該院檢查視野，其視野檢查雙眼均呈現嚴重缺損，左眼甚至已損及中心視力，矯正視力不及0.1。

 

經過詳細檢查後發現患者罹患了腦下垂體腫瘤，為避免危及右眼視力，已至神經外科接受手術治療。

夏煒瑋醫師表示，患者之眼底檢查其視神經盤凹陷並非青光眼典型變化，經詳細詢問病史發現，患者約30幾歲就停經且有高血壓，但當時因負擔家裡經濟重擔並未就醫詳細檢查，至40歲左右左眼視力下降，以為是老花眼開始配戴眼鏡。

 

這一兩年曾斷斷續續就醫，但症狀都未改善，最近左眼視力已惡化至0.1以下，因高度懷疑有腦部腫瘤的可能性，故進一步安排電腦斷層檢查，也確認腦下垂體有腫瘤。

夏煒瑋醫師指出，會對視神經產生影響的顱內腫瘤，以腦下垂體腫瘤為最常見，一般多為良性的腺瘤。

 

腦下垂體腫瘤可分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤。

 

功能性腺瘤主要的症狀與其所分泌的荷爾蒙有關，引起的臨床症狀視分泌的激素不同而不同，如因生長激素分泌增加可造成肢端肥大症及腕道壓迫症候等。

 

若泌乳激素分泌增加，女性可能造成不孕症、泌乳症、閉經或經期不順、男性則可引起男性女乳症、陽萎及性功能障礙等症狀。

 

若腫瘤分泌促腎上腺皮質激素，導致腎上腺皮質激素分泌增加，會造成庫欣氏病徵(月亮臉、水牛肩、妊娠紋或 向心性肥胖等)。

 

若腫瘤分泌促甲狀腺激素，導致甲狀腺激素分泌增加，則造成體重減輕、心搏過速、手顫抖、不耐熱或睡不著等症狀。

另外，非功能性腺瘤不會產生賀爾蒙分泌過度的情形，因此早期常不易被發現，對病人的傷害主要是因腫瘤壓迫視神經、腦組織或正常的腦下垂體而產生臨床症狀，例如局部壓迫視神經可能產生視力模糊、視野缺損(雙顳側偏盲最典型)或視乳突水腫的症狀。

 

像這名患者因症狀不明顯再加上家庭因素以致病情延誤多年，其雙眼視野嚴重缺損且左眼視力已受損。

夏煒瑋醫師表示，並非所有腦下垂體腫瘤患者皆有明顯症狀發生，且即使發生症狀，也常被誤診為其他病因，使得治療過程繁雜且長久，如民眾有相關症狀發生時，記得一定要配合醫師建議做詳盡的檢查，莫嫌麻煩而輕忽，損失身體健康。

 

引用：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!1uH4_mGeGVpB8tysx6HLbQ--/article?mid=29215