【尿尿問題多 檢查不能拖】

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【尿尿問題多 檢查不能拖】

 

【聯合報／吳其翔／彰濱秀傳紀念醫院泌尿外科醫師】

 

 

黃志平醫師自八旬老翁體內取出的多顆尿路結石，最大的有5、6公分，有如一顆雞蛋。（記者胡宗鳳／攝影）
 
70歲的林先生平常有頻尿且解尿不乾淨的情形，最近天候不穩定受了風寒，到藥房買成藥服用，想不到吃了感冒藥後，竟然連一滴尿都排不出來。

某些感冒藥含抗組織胺，會抑制排尿，使得因攝護腺肥大阻塞的尿道更加狹窄，導致排尿困難，嚴重者甚至因此無法排尿，需要掛急診緊急導尿治療。

但若是如廁常解不乾淨，解完尿沒多久又有尿意，上廁所會滴到馬桶周圍，排尿困難、排尿不順暢，貼身衣褲有異味或黃漬…，家中如有長輩出現以上症狀，都可能已有攝護腺肥大的問題，老人家有的不好意思說隱疾，只有靠晚輩多關心。

攝護腺肥大是中老年男性常見的泌尿科疾病，是自然老化現象，因為無法預防，所以又稱為男人的「長壽病」；近半數50歲以上男性會排尿困難、頻尿、夜尿等；隨著年齡增加，60歲以上有60%男性，80歲以上男性朋友則幾乎都有攝護腺肥大問題。

攝護腺肥大除了造成排尿問題外，延伸出許多生活困擾，例如：年邁患者因夜尿導致夜間失眠，加上頻尿且無法忍尿的症狀，多數年長患者寧願待在家中，以避免出門到處找廁所的窘境，無形中縮小社交圈。

治療攝護腺肥大的藥物治療，以甲型交感神經阻斷劑及荷爾蒙抑制劑為主，適合輕度或無法手術的患者，須終生服用，且會因為人體適藥性增加藥量。

 

藥物的副作用，除了便秘、腸胃不適與疲勞外，也要注意藥物所造成的低血壓現象，易導致老人家發生失衡、跌倒等意外。

手術治療方面，目前常用的方法有「TURP經尿道攝護腺電刀刮除術」與「GreenLight綠光攝護腺汽化術」兩種。

電刀刮除術在減輕症狀上令人滿意，但患者須承受疼痛、血尿、逆行性射精、尿道變狹窄等副作用，也有部份人發生性功能障礙及尿失禁情形。

 

術後需住院4~7天，恢復期8~12週（若欲搭機出國最好在8週後），此手術又有一缺點是對於心肺功能不佳，或有出血性危險的患者，術中及術後容易發生嚴重的併發症如低血鈉症、腦水腫等，甚至危及生命。

綠光雷射攝護腺汽化術在國外已盛行多年，國內也治療超過數千例以上，此手術利用內視鏡直接將肥大的攝護腺組織予以汽化，有副作用少、術後恢復快，手術過程中幾乎不出血的優點，對於中風病史與罹患心血管疾病的病患尤為適用。

 

不過綠光雷射目前沒有健保給付，自費金額約15萬元；建議病患和醫師討論適合的手術方式。

 

引用：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=192106