【友漁齋醫話 証治指要一卷 鼓症119】

我本善良

【友漁齋醫話 証治指要一卷 鼓症119】

 

 

（附腫脹）鼓症者，其大腹逢逢如鼓之謂也。

 

有氣有血，有水有食積，有痞有蟲，各有寒熱虛實之分，腫脹之別。

 

其因氣者，其人善怒，肝旺脾衰，致肺氣不宣。

 

流為是症者，必兼咳嗽。

 

治宜先用輕劑，如桑皮、杏仁、通草之類，即徐之才《十劑》中所謂輕可去實也。

 

繼用泄木化氣之品，如桑葉、黑梔、夏枯草、廣皮、砂仁殼、大蘇梗之類。

 

其因氣虛腹滿者，當補中益氣，加五皮化氣之品。

 

其因血者，必血已離經，瘀滯臟腑，以成是症，或血痢澀早，邪不得泄，亦成此患。

 

治宜逐瘀，如桃仁、歸尾、紅花、楂肉、枳實、雞內金、大黃，再加氣藥。

 

其因水者，一因土虛不能製水，一因腎臟虛寒，不能化氣，致水泛濫者，治當補土溫腎，加利水化氣之藥。

 

有實水腫，腿踝按之則陷如泥，目下浮起如新臥起狀，兼頭面浮腫者，先開鬼門，用風藥散之；繼用五皮飲，加苡仁、砂殼、澤瀉、車前之類利之，謂之潔淨府，此症最為易治。

 

其氣血水三症之中，如帶食積，各宜加消積之品；其痞而脹者，當用消痞丸，隨其因而加減之；其蟲積為鼓，當用檳榔、雷丸、蕪荑、使君子，或加大黃、枳實等藥治之。

 

凡腫易治，脹難治，腫因有邪，脹從臟腑而發。

 

若凡上下不腫，惟大腹青筋累累，臍突單腹脹，尤為難治。

 

凡瘧疾愈後，切忌驟補，往往為患不測。

 

蓋邪半入於裡，初愈者邪未盡泄，十有四五。

 

善調者素食淡葷，待其胃氣復原，正強而留邪自去。

 

常見一人，瘧愈後服人參湯，竟成痿症；一人瘧後食煨扁豆，即成鼓脹，皆致不起，可不慎哉﹗