【友漁齋醫話 上池涓滴 64】

我本善良

【友漁齋醫話 上池涓滴 64】

 

 

扁鵲遇異人，飲以上池水，能見人之五臟。

 

心切向往，而異人難值，乃綢繹墳素，其五內之情狀，亦略可見矣。

 

俾外露何象，即知內關何臟；雖上池之水無分，其涓滴亦似得矣﹗ 心為赤帝，為神明之府。

 

象如倒懸蓮蕊，色如縞映朱。

 

心者，纖也。

 

所納纖微，無不貫注。

 

重十二兩，居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎，外有赤黃裹脂，是為心包絡。

 

中有七孔三毛，上智之人，七孔通明；中智之人，五孔通明；下材無孔，則不智。

 

為手少陰，肝之子，脾之母也，小腸為之府。

 

其音徵，其味苦，其臭焦，於液為汗，其合脈也，其榮色也，氣通於舌，竅通於耳。

 

主藏神，在志為喜，在變動為憂，故人有不暢事，心即焦燥；心氣通則舌和，知五味；心病則舌焦卷而短，不知五味也。

 

虛則恐懼自失，色夭毛悴，血脈枯槁，臥不安枕，精神錯亂，及怔忡、驚悸、自汗等症作矣。

 

病心風，則翕翕發熱，不能起，心中飢，食飲則嘔；心中寒，則如啖蒜齏狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，面色青黑，熱則厥，掌中熱，煩煎，面赤目黃，口舌生瘡，咳血赤淋，咽喉痛，咽不利，或夢刀杖火焰赤色紅衣之物；有積則胸膈支痛，及伏梁起於臍上，大如臂，是皆心所生病者。

 

腎邪入心則多汗，肺邪入心則多言。

 

喜是心之本志，然喜太過，亦能傷心也。

 

心苦緩，急宜食酸以收之心；心欲軟，急宜咸以軟之，用咸補之，以甘瀉之。

 

肝為青帝，為將軍之官。

 

象如懸匏，色如縞映紺。

 

肝者乾也，位左膈下，著脊之九椎，左三葉，右四葉。

 

為足厥陰，心之母，腎之子也，膽為之府。

 

其音角，其味酸，其臭燥，於液為淚，其合筋也，其榮爪也。

 

為魂之府，血之藏也，開竊於目。

 

在志為怒，故怒甚則傷肝。

 

肝氣通則目和，辨五色；病則脅痛引小腹，頭痛耳聾，胸滿嘔逆，眼生翳暈，視物不明，或肉板睛，兩角赤痛，丈夫潰疝，婦人少腹腫，遺溺，癃閉；肝熱則目赤 淚，口苦面赤，咯血；肝虛則恐，如有人捕之，腰痛不可以俯仰。

 

受寒則唇青囊縮，轉筋入腹。

 

厥氣客於肝，則夢山林樹木。

 

肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。

 

脾為黃帝，為倉廩之官。

 

象如刀鐮，色如縞映栝蔞實。

 

脾者裨也，與胃同膜，而附其上之左俞，當十一椎下，聞聲則動，動則磨胃而主運化。

 

為足太陰，為肺之子，心之母。

 

其音宮，其味甘，其臭香，於液為涎；其合肉也，其榮唇也，開竅於口。

 

重二斤三兩，有散膏半斤。

 

主裹血，溫五臟，主藏意與志，其志為思，故思慮不解，則傷脾。

 

脾氣通則五穀運化；病則舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，身體重，足痿不收，溏泄瘕，水閉黃膽，食不化，不能臥；強立則膝股內腫，厥足大趾不用，此乃經病也。

 

虛則五臟不足，四肢不用，面色痿黃，怠惰嗜臥；或夢飲食不足，實則腹脹，經溲不利，身重，痞氣在胃脘如盤；或夢丘陵大澤，壞屋風雨。

 

若脾病色黃，體青失溲，直視，唇反張，爪甲青，飲食以逆，其脈弦急，此是木克土，為大逆也。

 

脾苦濕，急食苦以燥之；脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，以甘補之。

 

肺為白帝，為相傳之官。

 

象如懸磬，色如縞映紅。

 

居五臟之上，對胸若覆蓋，故曰華蓋。

 

肺者勃也，（言其氣勃鬱也。）

 

重三斤六兩，六葉兩耳，總計八葉，中有二十四空，行列分布，以行諸臟之氣。

 

在經為手太陰，脾之子，腎之母也。

 

其音商，其味辛，其臭腥，在液為涕；其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻；主藏魄，在志為憂，在變動為咳，與大腸相為表裡。

 

肺氣通，則鼻知香臭；肺受邪，則鼻塞而出涕，多汗而畏風，或吐痰血，喘咳氣逆，胸背四肢痛，翕翕發熱。

 

肺虛則多恐懼，皮毛焦悴，不耐煩勞，乾咳失音；或夢見白物爭戰，哭泣飛揚，氣短不能調息；肺氣勞則好睡，肺壅則腸鳴，肺氣燥則喉乾，肺病寒熱，必旦善暮甚，或生瘡疹，皮膚燥癢，皆肺病也。

 

肺苦氣上逆，急食苦以泄之；肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，以辛瀉之。

 

禁食寒冷之物，忌衣薄雨濕，受病最易。

 

腎為黑帝，為作強之官。

 

象如豇豆，相並而曲，附於脊之十四椎下，色如縞映紫。

 

重一斤二兩，主分水氣，灌注一身，如樹之有根，左曰腎，右曰命門。

 

腎者，慎也，為先天之府，守之則存，用之則竭。

 

為足少陰，肝之母，肺之子也。

 

飲食入胃，游溢精氣，上輸於肺，水津四布，下歸膀胱，藏精於腎，人之技能，皆出於腎也。

 

其音羽，其味鹹，其臭腐，在液為唾；其合骨也，其榮發也，開竅於耳；主藏精，在志為恐，與膀胱合為府。

 

腎氣盛，則耳能辨五聲；腎病則耳聾骨痿，多欠伸，腰疼腹脹，體重，喘咳，汗出惡風，食欲下，膈塞不通，小便餘瀝，疝瘕遺精。

 

虛則令人夢入暗處，見婦人僧尼。

 

總之，腎臟虧損，則諸症蜂起，難一一枚舉也。

 

腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，以鹹瀉之。

 

上五臟調攝失宜，即有病生焉，觀此亦可省矣，他如《靈》、《素》諸編，非加之以歲月，豈能窮其奧哉？ 人之五臟，通順和調，則身康氣適；稍有不善，則疾病生矣。

 

或虛或實，（實謂受邪）或寒或熱，症見多岐，難以概舉。

 

凡攝生之士，雖非醫者，於家人上下，補偏救弊，亦有所主持。

 

姑將五臟致病之由，所見之症，應用何藥，按臟分開。

 

俾覽之者，隨其因而采用之。

 

心宜恬淡，少思慮。

 

遇逆境，即善自排解，固腎水以上交於心。

 

若此者，病從何來？反之則為累矣。

 

累積成虛，其病為怔忡，（心氣怯。）

 

吐血，（心不主血。）

 

陽痿，（心不交於腎。）

 

健忘，食物無味，語言顛倒，（皆因氣血虛少。）

 

宜用補藥。

 

枸杞、（色赤入心補血。）

 

歸身、（補肝即虛補其母。）

 

棗仁、（味酸斂心陽。）

 

茯神、（味淡安心氣。）

 

柏子仁、（寧心益智。）

 

龍眼、（補心血益智。）

 

蓮肉、（象心補心。）

 

人參、（補肺氣，心氣通肺，故亦補心。）

 

如天王補心丹，養營湯，孔聖枕中湯，歸脾丸湯，皆可用。

 

開鬱則陳皮、香附、石菖蒲、鬱金、遠志，必須之品。

 

心乃虛靈之府，六淫不相干，其受邪者，乃心之經也，故諸瀉心湯，治傷寒下早，痞滿在心胸間也。

 

其有面色青黑者，心氣寒也，宜乾薑、附子、溫之。

 

心屬火，熱從火出，人遇拂逆之事，若心焦躁，則一切熱病生矣。

 

多汗，（心主汗。）

 

夜臥不寧，（心煩則少寐。）

 

手足心皆熱，（手足心應心。）

 

咽痛口乾，咽不利，（心脈系於咽，故見諸患。）

 

舌強，（心開竅於舌。）

 

咳嗽，（心火上炎。）

 

諸癰瘡發背，（心有鬱火所致。）

 

寸脈溢出魚際，（火乘肺也。）

 

宜用涼藥，黃連、（若瀉心火。）

 

連翹、（象心清心。）

 

燈心、竹卷心（以心清心。）

 

牛黃、（入心清痰熱。）

 

犀角、（涼心。）

 

朱砂、（鎮而兼涼。）

 

甘草、（以甘瀉之。）

 

至寶丹，治熱邪入心包絡，神昏譫語，非此不為功。

 

以上藥味，雖分補瀉溫涼，然補中亦宜兼溫涼之品，涼中須兼開利之藥，又在圓機妙用耳。

 

肝宜條達，戒鬱怒，當拂逆而善自開釋，以長養生氣。

 

若能如此，病安從來？反則為逆，逆之則傷肝。

 

虛則病錯忘不精，恐怖，（神傷。）

 

目KT KT 然，（肝開竅於目，傷則不能受血而視。）

 

睡臥不寧，（血不歸肝，魂不寧舍。）

 

陰縮，（肝脈過陰器。）

 

筋攣，（肝主筋，傷則筋無所受。）

 

諸症宜補藥，用歸身、生地、白芍、（養肝炒。）

 

牛膝、（強筋。）

 

柏子仁，（平肝悅神。）

 

杜仲、（強筋神虛。）

 

阿膠、（涼血益肝陰。）

 

黃精、枸杞子、（養肝平目。）

 

狗脊、（強筋骨。）

 

何首烏。

 

（益肝陰強筋。）

 

肝病而挾風火，則病眩暈癲厥，耳聾，（肝陽上冒。）

 

咯血咳嗽，（木火炎上，肝不藏血。）

 

瘈瘲 強直，（肝受風邪。）

 

咽痛喉燥，（肝脈循咽喉。）

 

目赤，（肝火上升。）

 

諸症宜清火熄風，藥用羚羊角、（平肝清熱。）

 

丹皮、（清肝經血熱。）

 

桑葉、（清肝氣熱。）

 

鉤藤、（平肝除風熱。）

 

薄荷、荊芥、（驅風清熱。）

 

甘菊、（熄風除熱。）

 

豆皮、（和肝陽。）

 

刺蒺藜、（散肝風。）

 

秦皮，（平肝除熱。）

 

如實熱，黃連、龍膽草，亦可配用。

 

鬱滯則病胃脘痛，吞酸嘔吐，（木凌胃。）

 

脅痛，（肝脈布脅肋。）

 

左脅下結塊如覆杯，（肝鬱所積。）

 

結核瘰癧，（肝經火鬱所致。）

 

疝氣，（肝脈繞陰器。）

 

婦人月閉等症，宜開鬱散結，藥用青皮、香附、陳皮、（行氣破滯。）

 

延胡索、鬱金、（止痛解鬱。）

 

柴胡、（解鬱調經。）

 

夏枯草、（解肝經鬱熱，治結核瘰癧要藥。）

 

川楝子、（治疝要藥。）

 

他如川連、吳茱萸、三棱、莪朮等藥，須視其虛實寒熱以用之。

 

肝者，將軍之官，其性剛烈，喜投柔劑。

 

若香燥只可暫用，宜參以柔劑佐之，方無燥暴之患。

 

如逍遙散、七味飲、左金丸、滋腎生肝飲等方，皆可選用。

 

脾居中州，宜健運。

 

五味入胃，由脾布散。

 

人能謹飲食，戒生冷，遠潮濕，少思慮愁憂，若是，患自可免，反之則生病矣。

 

傷勞倦憂思，則病四肢怠惰，（脾主四肢。）

 

肌肉痿黃，（脾主肌肉。）

 

大便溏泄，飲食不化，（脾不運動。）

 

或不時身熱，宜用補藥，黨參、（補中和脾。）

 

黃耆 、（補中益氣。）

 

白朮、（健脾燥濕。）

 

炙草、（甘能益脾。）

 

茯苓、（淡滲調脾。）

 

扁豆、（調脾和胃。）

 

懷山藥、（補脾調中。）

 

大棗，（甘溫健脾。）

 

如六君子、補中益氣、參苓白朮散等方均可選用。

 

傷飲食則病腹痛脹滿，痞悶不安，（脾氣滯礙。）

 

大便或閉或泄，裡急後重，（濕熱鬱結。）

 

噫氣，（脾土壅滯。）

 

痞氣，（脾之積。）

 

身熱，（管氣不通。）

 

小兒疳積蟲積，宜用消導運氣之藥，廣皮、（理氣導滯。）

 

砂仁（快氣醒脾。）

 

楂肉、（消食磨積。）

 

神曲、（調中消食。）

 

枳殼、枳實、（消脹利氣。）

 

麥芽、穀芽、（消食健運。）

 

濃朴、（瀉滿除濕。）

 

檳榔、（破滯、攻堅、殺蟲。）

 

大黃，（蕩滌腸胃。）

 

如枳實導滯丸、木香檳榔丸、平胃散、保和丸等方，皆可選用。

 

蟲積遇仙丹、追蟲丸皆可效。

 

傷暑濕，則病腹痛泄瀉下痢，（脾傷飲食，暑濕為患。）

 

霍亂嘔吐，（暑濕擾中，陰陽錯亂。）

 

且用芳香逐穢清熱之藥，藿香、（通上中二焦邪滯、快脾胃去惡氣。）

 

濃朴、廣皮、（芳香氣穢。）

 

滑石、（利濕去暑。）

 

川連、（瀉火去濕。）

 

黃芩、（除脾家濕熱。）

 

建曲、（除脾家敦阜之氣。）

 

苡仁、（利濕健脾。）

 

澤瀉、（去濕熱。）

 

砂仁殼，（醒脾。）

 

如小半夏湯、益元散、黃連香藿散、二香散、香連丸等方，可選用。

 

傷寒濕生冷，則病身重體痛如束，（寒濕留著肌肉。）

 

下利純清徹冷，（生冷傷脾陽。）

 

畏寒，（胃陽遏滯。）

 

腹痛不止，（脾陽不振。）

 

足跗腫，（寒濕著太陽經。）

 

嘔吐清冷汁，（生冷所傷，胃陽不舒。）

 

手足常覺不暖，（脾陽不能四達。）

 

宜用溫中驅濕之品，香薷、（辛散能解結利濕。）

 

草蔻仁、（暖胃健脾燥濕除寒。）

 

乾薑、（逐寒濕。）

 

白豆蔻、（行氣暖胃。）

 

良薑、（去寒濕止痛。）

 

附子、（逐寒通陽。）

 

肉桂、（驅沉寒之物溫脾陽。）

 

蒼朮、（燥胃強脾逐寒濕。）

 

木瓜、（利濕舒筋。）

 

羌活、（散表勝濕。）

 

蘇葉。

 

（散表驅寒。）

 

大順散、五苓散、冷香飲子、漿水散等方，皆可選用。

 

肺為百脈所宗，氣之源也。

 

其體最嬌，故又惡寒，又惡熱，苦氣上逆，人能慎風寒，遠暑濕，未寒先衣，漸暖漸脫；寡言養氣，少食辛酸之物，若是者，病從何來？逆之則病生矣。

 

虛則病不任風寒，（肺應皮毛。）

 

喘促語言不續，（肺氣虧損。）

 

咳唾頻頻，（水津不能四布。）

 

虛而有熱，則病肺痿，（肺液枯涸。）

 

百合病，（手太陰虛熱所致。）

 

失音，（肺金傷損。）

 

乾咳，咳血，皮毛焦悴。

 

（虛火燥肺。）

 

但虛宜補，人參、黃耆、（大補肺氣。）

 

蛤蚧、（補肺定喘。）

 

白肺頭、（以肺補肺。）

 

五味子（能收耗散之金。）

 

等類。

 

虛而挾熱，宜用滋養清金，北沙參、（清金。）

 

麥冬、燕窩、（大補肺陰。）

 

百合、（象肺益肺。）

 

秫米、（平補肺金。）

 

川貝、（清肺消痰。）

 

款冬、（潤肺消痰。）

 

桑皮、（瀉肺消痰。）

 

地骨皮、（治肺熱出汗。）

 

馬兜鈴、（清肺止嗽。）

 

花粉、桑葉（潤燥清肺。）

 

如清燥救肺湯、四陰煎、人參固本丸、補肺阿膠散、瀉白散等方，皆可選用。

 

受邪則病哮喘，（風寒之邪閉塞肺氣。）

 

畏風身熱，鼻流清涕，（皆受邪肺氣不宣。）

 

或咳嗽，為痧，為疹，為溫熱，為肺癰，其末也則為癢瘰疥瘡，（皆寒鬱皮毛，肺氣不宣以成諸症。）

 

有宜溫散，有宜辛涼，視症以用之。

 

溫散如麻黃、（肺有實邪最重者可用。）

 

桂枝、（溫經通營衛。）

 

蘇葉、（散寒。）

 

荊芥、白芷、羌活，（溫散。）

 

辛涼如薄荷、（辛涼。）

 

石膏（色白入肺能清氣熱。）

 

前胡、白前、（治喉中水雞聲最妙。）

 

連翹、（輕宜瀉火。）

 

黃芩、（苦清肺火。）

 

黑梔、（瀉火屈曲下行。）

 

竹葉，（輕揚清肺。）

 

他如杏仁、（辛散苦降。）

 

橘紅、（利降達表。）

 

旋復花、（降肺能消寒痰。）

 

防風、（宣肺去風。）

 

葶藶子、（肺中水氣 急者，非此不能除。）

 

紫菀、（潤肺消痰。）

 

射干、（瀉火清痰。）

 

栝蔞仁、（清上焦熱痰。）

 

通草、（利水退熱色白入肺。）

 

馬勃、（消腫退熱。）

 

桔梗。

 

（開提肺氣。）

 

是皆治肺病之不可缺者。

 

腎為人身之根，本宜閉藏，五臟受精，皆歸藏於腎。

 

人能戒淫欲，而不使有傷，病安從來？傷之則虛，虛久成損，其病腰脊痛，（督脈貫脊屬腎，）遺精白濁，（腎關不固。）

 

消渴，（精液內亡。）

 

瞳子散大無光，（瞳子屬腎。）

 

骨蒸勞熱，（陰虧。）

 

骨酸痿厥，（腎主骨。）

 

面如漆紫，（黑色屬水，腎臟傷則精枯故也。）

 

耳聾，（腎竅通於耳。）

 

恐懼如人將捕之，（腎在志為恐，腎氣怯故也。）

 

呼吸不續，（元海氣虛故也。）

 

坐臥不寧，（水虧不能養心所致。）

 

陰痿，（腎陰虛。）

 

或口熱舌乾，齒痛咽痛。

 

（陰火上炎。）

 

諸症有宜補陰，有宜補陽。

 

補陽則用破故紙、（溫補命門。）

 

附子、肉桂、（回陽補腎。）

 

大茴香、（暖丹田補命門。）

 

巴戟天、（強陰益精。）

 

菟絲子、（溫補三陰。）

 

覆盆子、（益腎臟而固精）沙苑蒺藜、（補腎益陰治臍痛。）

 

胡蘆巴、（暖丹田去寒濕）鎖陽、（強精益陽。）

 

杜仲、（強筋充骨。）

 

韭子、（補肝陰助命門。）

 

陽起石、（治精泛陰痰。）

 

雀卵、（補陽益精。）

 

鹿茸，（添精補髓暖腎助陽。）

 

方如八味丸，右歸飲、七寶美髯丹、黑地黃丸、鞏堤丸等方可用。

 

補陰藥，宜用肉蓯蓉、（益隨強陰。）

 

續斷、（補腎理筋。）

 

生熟地黃、（補腎養血。）

 

黃柏、（瀉相火。）

 

牡蠣、（消熱補陰。）

 

阿膠、（滋腎補陰。）

 

元參、（補水瀉無根之火。）

 

枸杞、（滋肺益腎。）

 

狗脊、（平肝補腎。）

 

玉竹、（平補氣血去風濕。）

 

天冬、（補水潤燥。）

 

何首烏、（益精堅腎，收斂精氣。）

 

金櫻子、（澀精。）

 

女貞子、（滋陰降火。）

 

胡麻、（潤五臟填精氣。）

 

黑大豆、（固腎明目。）

 

磁石、（重鎮肝腎。）

 

海參、（補腎益精。）

 

淡菜、（咸補精血。）

 

秋石，（滋陰降火。）

 

方為六味丸、左歸丸、大補元煎、虎潛丸、大補陰丸、龜鹿二仙膠等方可用。

 

（以上所論皆就本臟虧損所致，至於外因傳感而病，不在此例。）