【類經 卷十九 針刺類 寶命全形必先治神五虛勿近五實勿...

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【類經 卷十九 針刺類 寶命全形必先治神五虛勿近五實勿遠254】

 

 

（《素問‧寶命全形論》）

 

黃帝問曰︰天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成。

 

（天地之間，唯人為貴，乾稱乎父，坤 稱乎母，故以天地之氣生。

 

春應肝而養生，夏應心而養長，長夏應脾而養化，秋應肺而養收，冬應腎而養藏，故以四時之法成。）

 

君王眾庶，盡欲全形，（好生惡死，人情同也。）

 

形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之，余欲針除其疾病，為之奈何？（病在皮毛，淺而未甚，不早治之，則留淫日深，內著骨髓，故可慮也。）

 

岐伯對曰︰夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；（鹽味鹹，水之化也。

 

其性浸淫透物，久在器中則津液外泄而器無固者，喻言人之腎氣有損，則二陰不守也。）

 

弦絕者，其音嘶敗；（凡琴瑟之弦將損絕者，音必嘶敗，喻言人之肺氣有損，則聲音不清也。

 

嘶音西，破聲曰嘶。）

 

木敷者，其葉發；（敷，內清也。

 

發，飄墮也。

 

木敷於外者，凋殘之兆也。

 

喻言人之肝脾已損，則色夭肉枯也，按︰太素雲木陳者其葉落，於義尤切。）

 

病深者，其聲噦。

 

（噦，呃逆也。

 

按口問篇曰︰噦出於胃。

 

又曰︰肺主為噦。

 

夫胃為五臟之本，肺為主氣之臟，今以上文三証而復加聲噦者，肺虧胃竭，病必危矣。

 

噦，於決切。）

 

人有此三者，是謂壞 腑，（腑，猶宮府也。

 

人之傷殘日久，則形體損敗如此，故謂之壞腑。）

 

毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。

 

（中腑既壞，則毒藥不能治其內，短針不能取其外，病不可為而強施針藥，徒致絕皮傷肉以敗其形，血氣爭黑以變其色，此皆因循已久，不為早治，故無濟也。

 

官能篇曰︰上工之取氣，乃救其萌芽；下工守其已成，因敗其形。

 

正此之謂。）

 

帝曰︰余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？（針藥罔效，適甚其病，欲施他治，無法可更，故百姓聞之，必反謂殘賊而害之也。）

 

岐伯曰︰夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。

 

（形以地成，故生於地。

 

命唯天賦，故懸於天。

 

天，陽也。

 

地，陰也。

 

陰精陽氣，合而成人，故人位乎中而為三才之一。）

 

人能應四時者，天地為之父母。

 

（人能合於陰陽，調於四時，處天地之和以養生者，天必育之壽之，故為父母。

 

《四氣調神論》曰︰夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。

 

此之謂也。

 

設有逆天之道，失時之和，以妄為常者，雖以天地為之父母，亦焉得而芘之哉？）知萬物者，謂之天子。

 

（知周萬物，則能參天地，贊化育，以壽國壽民，是謂天之子也。）

 

天有陰陽，人有十二節；（天有六陰六陽，人亦有六陰六陽，皆相應也。）

 

天有寒暑，人有虛實。

 

（陽進則物盛，陰進則物衰，此天地之虛實也。

 

陽固則神全，陰強則鬼見，此人之虛實也。）

 

能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，聖智不能欺也。

 

（如上文天地萬物四時十二節寒暑虛實等義，只陰陽二字包羅盡之。

 

能經天地陰陽之化者，聖智之道無遺蘊矣，又何有能欺之者？）能存八動之變，五勝更立；能達虛實之數者，獨出獨入， 吟至微，秋毫在目。

 

（存，存於心也。

 

八動之變，八風之動變也。

 

五勝更立，五行之衰王也。

 

獨出獨入，獨得其妙用也。

 

，開口而欠也。

 

凡此者，皆天地陰陽之化，知乎此則無所不知，故雖 吟之聲至微，秋毫之形至細，無不在吾目中矣。

 

此上之對，蓋謂知之真，見之切，則病之淺深，治之可否，發無不中，又何有心之亂惑、百姓以為殘賊之慮哉？ 音區。）

 

帝曰︰人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有小大，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實 吟，敢問其方？（此詳求針治之方也。）

 

岐伯曰︰木得金而伐，火得水而滅，土得水而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。

 

（天地陰陽之用，五行盡之，萬物雖多，不能外此五者，知五行相製之道，則針法可約而知矣。）

 

故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。

 

（懸布天下，言示人之廣也。

 

五義如下文。

 

黔首，黎 民也。

 

共，皆也。

 

余食，猶食之棄余，皆不相顧也。

 

黔音鉗。）

 

一曰治神，（醫必以神，乃見無形，病必以神，血氣乃行，故針以治神為首務。

 

湯液醪醴論曰︰形弊血盡而功不立者，神不使也。

 

正此之謂。）

 

二曰知養身，（不知養身，置針於無用之地，針家不可不知，如終始篇雲新刺勿內，已刺勿醉，已刺勿怒，已刺勿勞，已刺勿飽、已刺勿飢、已刺勿渴之類皆是也。）

 

三曰知毒藥為真，（治病之道，針藥各有所宜，若真知非藥不可而妄用針者，必反害之。

 

如邪氣臟腑病形篇曰︰諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。

 

根結篇曰︰形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。

 

此即病傳論所謂守一勿失萬物畢者之義。）

 

四曰製砭石小大，（古者以砭石為針，用為外治之法，自黃帝始造九針以代石，故不曰九針而曰砭石。

 

然製有小大，必隨病所宜，各適其用也。）

 

五曰知腑臟血氣之診。

 

（不知腑臟，則陰陽表裡不明，不知血氣，則經絡虛實不辨，皆不足以言針。）

 

五法俱立，各有所先。

 

（針治未施，法應預立，五者之用，當知所先。）

 

今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。

 

（言淺近易知也。）

 

若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨 之者若影，道無鬼神，獨來獨往。

 

（法天則地，超乎凡矣。

 

隨應而動，通乎變矣。

 

故能如附應聲，如影隨形，得心應手，取效若神。

 

所謂神者，神在吾道，無謂鬼神。

 

既無鬼神，則其來其往，獨惟我耳。）

 

帝曰︰願聞其道。

 

岐伯曰︰凡刺之真，必先治神，（此以病者之神為言。

 

神者，正氣也。

 

得神者昌，失神者亡，故刺之真要，必先以正氣為主。）

 

五臟已定，九候已備，後乃存針。

 

（再定五臟之屬，悉九候之診，得其虛實所在，然後存意於針而用之。）

 

眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，（眾脈眾凶，言其多也，泛求其多，則不得其要。

 

故見眾脈者不見脈之真，聞眾凶者弗聞凶之本，必因脈以合外，因証以合內，表裡相參，庶乎無失，是外內相得也。

 

不察其跡而察其所以跡，是無以形先也。

 

所謂知其要者一言而終，不知其要流散無窮，其義即此。）

 

可玩往來，乃施於人。

 

（玩謂精熟，猶玩弄也。

 

往言既往，來言將來，原始 反終，惟窮理者能之。

 

必能若是，乃可施治於人。）

 

人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。

 

（五虛五實，如調經論雲神、氣、血、形、志，各有有餘不足，凡此十者，其氣不等也。

 

《玉機真藏論》曰︰脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實；脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛也。

 

虛病不利於針，故五虛勿近。

 

實邪最所當用，故五實勿遠。

 

蓋針道難補而易瀉耳。）

 

至其當發，間不容 ，（發，出針也。

 

，瞬同。

 

言針發有期，或遲或速，在氣機之頃，不可以瞬息誤也。）

 

手動若務，針耀而勻，（動，用針也。

 

務，專其務而心無二也。

 

耀，精潔也。

 

勻，舉措從容也。）

 

靜意視義，觀適之變，（適，至也。

 

變，虛實之變也。

 

觀之以靜，察變之道也。）

 

是謂冥冥，莫知其形，（冥冥，幽隱也。

 

莫知其形，言血氣之變不形於外，惟明者能察有於無，即所謂觀於冥冥焉。）

 

見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，（此形容 用針之象有如此者。

 

烏烏，言氣至如烏之集也。

 

稷稷，言氣盛如稷之繁也。

 

從見其飛，言氣之或往或來，如鳥之飛也。

 

然此皆無中之有，莫測其孰為之主，故曰不知其誰。）

 

伏如橫弩，起如發機。

 

（血氣未應，針則伏如橫弩，欲其強銳也。

 

血氣既應，針則退如發機，欲其迅速也。

 

前第七章帝曰何如而虛何如而實一節，原在此末，今類附於彼，當與此連閱。）