【類經 卷十三 疾病類 三陽並至其絕在腎156】

我本善良

【類經 卷十三 疾病類 三陽並至其絕在腎156】

 

 

（《素問‧著至教論》全）

 

黃帝坐明堂，召雷公而問之曰︰子知醫之道乎？

 

（明堂，天子布政之所，聖人向明而治，故曰明堂。）

 

雷公對曰︰誦 而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，（頗能解，粗解其義耳。

 

別者別其條理，明者明其精微，彰則利於用矣。

 

楊上善曰︰習道有五︰一誦，二解，三別，四明，五彰。）

 

足以治群僚，不足至侯王。

 

（群僚之情易通，侯王之意難測，所以有不同也。

 

然則膏粱藜藿，其為難易亦然。）

 

願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教擬於二皇。

 

（樹，立也。

 

天度立則四時陰陽之序可以合，星辰日月之光可以別，用以彰經術，令後世益明，是上通神農之道，著為至教，則擬德於二皇矣。

 

二皇，伏羲、神農也。）

 

帝曰︰善。

 

無失之，此皆陰陽表裡、上下雌雄相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。

 

（陰陽表裡上下雌雄相輸應者，即指上文天度四時陰陽星辰日月光言，所以醫道合於三才，必盡知之，斯可以垂教後世，不致疑殆，永傳為寶矣。

 

而道上知天文等四句，與《氣交變大論》同，詳運氣類十。）

 

雷公曰︰請受道，諷誦用解。

 

帝曰︰子不聞陰陽傳乎？曰︰不知。

 

曰︰夫三陽天為業，（陰陽傳，古經也。

 

此三陽者，統手足六陽為言。

 

三陽在上，應天之氣而衛乎周身，故曰天為業者，謂業同乎天也。）

 

上下無帝，合而病至，偏害陰陽。

 

（三陽主表，而虛邪中之，則應變不定，故其氣上下無常。

 

若三陽相合而病至，陽勝傷陰，則自外而內，偏害陰陽矣。

 

《禁服篇》曰︰審察衛氣，為百病母。

 

蓋亦此義。）

 

雷公曰︰三陽莫當，請聞其解。

 

（此必古經語也。

 

言三陽並至，則邪變之多，氣有莫可當者。）

 

帝曰︰三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。

 

（此三陽獨至者，雖兼手足太陽為言，而尤以足太陽為之主，故曰獨至。

 

蓋足太陽為三陽之綱領，故凡太陽之邪獨至者，則三陽氣會，皆得隨而並至也。

 

陽邪之至，疾速無期，故如風雨。

 

且足太陽之脈，上從巔入絡腦，下絡腎屬膀胱；手太陽之脈，上循頸頰，下抵胃屬小腸。

 

故上為頂巔之疾，下為漏病。

 

漏病者，二陰不禁，凡水穀精血之類皆是也。）

 

外無期，內無正，不中經紀，診無上下以書別。

 

（三陽並至，倏如風雨，故外無証據可期，內無名目可正，病變之至，不中於經常綱紀。

 

故其診也，亦無上下一定之法及可以書記先別之者。）

 

雷公曰︰臣治疏愈，說意而已。

 

（言臣之治病鮮愈者，正如帝之所教，然願言其意而已。）

 

帝曰︰三陽者，至陽也，積並則為驚，病起疾風，至如 礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，乾嗌喉塞。

 

（太陽為至盛之陽，故曰至陽。

 

若諸陽更為積 並，則陽盛之極，必傷陰氣。

 

手太陽之陰心也，足太陽之陰腎也，心傷其神，腎傷其志，則為驚駭。

 

疾風 礪，皆速暴 之謂。

 

其為九竅嗌喉之乾塞者，以手太陽手足少陰之脈，皆循咽喉也。

 

礪，霹靂同。）

 

並於陰則上下無常，薄為腸 。

 

（陰，臟也。

 

陽邪自表入臟，並聚於陰，則或上或下，亦無定診。

 

若留薄下焦，則為腸 而下利。）

 

此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。

 

（直心，謂邪氣直沖心膈也。

 

手太陽之脈，循臂外廉出繞肩胛交肩上，入缺盆絡心；足太陽之脈，夾脊貫臀入 中，其別者散之腎，循膂當心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。

 

愚按︰三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心不得起臥之証。

 

凡診外感者，不可不察此節之義。）

 

且以知天下，何以別陰陽、應四時，合之五行，（且，猶將也。

 

謂欲知天下之要道，尤當別陰陽、應四時，以合之五行之理也。）

 

雷公曰︰陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。

 

（不別不理，言未明也。

 

公因帝問，故自歉而復請。）

 

帝曰︰子若受傳，不知合至道以惑師教，語子至道之要。

 

（受傳於師而未明其道，適足以惑師之教，故語以其要也。）

 

病傷五臟，筋骨以消，子言不明不別，是世主學盡矣。

 

（邪並於陽則陽病，並於陰則陰病，陰陽俱病，故傷五臟。

 

臟傷於內，則筋骨消於外也。

 

醫道司人之命，為天下之所賴，故曰世主。

 

不明不別，於道何有，是使聖人之學泯矣。）

 

腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。

 

（腎與足太陽為表裡，至陰之臟也。

 

《上古天真論》曰︰腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。

 

今如上文所云，三陽並至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。

 

且太陽傳裡，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂 疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。

 

然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽表裡上下雌雄相輸應也，即所謂至道之要也。

 

學人於此知救其原，則回天之手矣。

 

故論名《著至教》者，夫豈徒然也哉。

 

惋，烏貫切。）