【類經 卷六 脈色類 諸經脈証死期71】

我本善良

【類經 卷六 脈色類 諸經脈証死期71】

 

 

（素問大奇論 全）

 

肝滿腎滿肺滿，皆實即為腫。

 

（滿，邪氣壅滯而為脹滿也。

 

此言肝腎肺經，皆能為滿，若其脈實，當為浮腫，而辨如下文也。）

 

肺之雍，喘而兩 滿。

 

（肺居膈上，其系橫出腋下，故肺雍則喘而兩 滿。

 

雍，壅同。

 

音區，腋下脅也。）

 

肝雍，兩 滿，臥則驚，不得小便。

 

（肝經之脈環陰器，布脅肋，故肝雍則兩 滿而不得小便。

 

肝主驚駭，臥則氣愈雍，故多驚也。）

 

腎雍， 下至少腹滿，脛有大小，髀 大跛易偏枯。

 

（腎脈循內踝之後上 ，出 內廉，上股內屬腎絡膀胱而上行，故腎經雍則 下至少腹脹滿也。

 

足脛或腫或消，是謂大小。

 

自髀至 ，或為大，或為跛，或掉易無力，或偏枯不用，是皆腎經雍滯、不能營運所致。

 

下，諸本皆作腳下，甲乙經作 下者是，今從之。

 

髀音皮。

 

音杭。）

 

心脈滿大，癇螈筋攣。

 

（心脈滿大，火有餘也。

 

心主血脈，火盛則血涸，故癇螈而筋攣。

 

癇音閑，癲癇也。

 

螈音熾，抽搐也。

 

攣音戀，拘攣也。

 

下同。）

 

肝脈小急，癇螈筋攣。

 

肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。

 

夫癇螈筋攣，病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。）

 

肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。

 

（騖，馳驟也。

 

暴，急疾也。

 

驚駭者肝之病，故肝脈急亂者，因驚駭而然。

 

甚有脈不至而聲喑者，以猝驚則氣逆，逆則脈不通，而肝經之脈循喉嚨，故聲喑而不出也。

 

然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。

 

騖音務。

 

喑音音，聲不出也。）

 

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。

 

（三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨三經之位而為瘕。

 

瘕音加，又去聲， 瘕也。）

 

腎肝並沉為石水，並浮為風水，（此言水病之有陰陽也。

 

腎肝在下，肝主風，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當病石水。

 

石水者，凝結少腹，沉堅在下也。

 

肝腎俱浮者，陰中陽病也，當病風水。

 

風水者，游行四體，浮泛於上也。

 

諸篇水証詳義，當考會通類水脹証。）

 

並虛為死，（腎為五臟之根，肝為發生之主，根本空虛，有表無裡也，故當死。）

 

並小弦欲驚。

 

（肝腎並小，真陰虛也。

 

小而兼弦，木邪勝也。

 

氣虛膽怯，故為欲驚。）

 

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。

 

（疝者，寒氣結聚所為。

 

脈急者挾肝邪，脈沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也。

 

肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故當病疝。

 

愚按︰疝病乃寒挾肝邪之証，或結於少腹，或結於睪丸，或結於睪丸之左右上下，而筋急絞痛、脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。

 

如四時刺逆從論曰肺風疝、脾風風疝之類，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。

 

疝音訕。

 

睪音高，陰丸也。）

 

心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也。

 

肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也。）

 

三陽急為瘕，三陰急為疝。

 

（三陽，手足太陽經也。

 

三陰，手足太陰經也。

 

邪聚三陽為瘕聚，邪聚三陰為疝氣，凡脈急者，皆邪盛也。

 

前言肝腎心肺而此言脾經，所以五臟皆有疝。）

 

二陰急為癇厥，二陽急為驚。

 

（二陰，少陰也。

 

二陽，陽明也。

 

脈急者為風寒，邪乘心腎，故為癇為厥。

 

木邪乘胃，故發為驚。

 

陽明脈解篇曰︰胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。

 

是亦此義。）

 

脾脈外鼓沉為腸 ，久自已。

 

（沉為在裡而兼外鼓者，邪不甚深，雖為腸 ，久當自已。

 

腸 ，下痢也。

 

凡心肝脾腎，皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂為腸 。

 

音劈。）

 

肝脈小緩為腸 ，易治。

 

（肝脈急大則邪盛難愈，今脈小緩，為邪輕易治也。）

 

腎脈小搏沉為腸 下血，血溫身熱者死。

 

（腎居下部，其脈本沉，若小而搏，為陰氣不足而陽邪乘之，故為陽 下血。

 

若其血溫身熱者，邪火有餘，真陰喪敗也，故當死。）

 

心肝 亦下血，二臟同病者可治，（心生血，肝藏血，故二臟之 亦下血，而不獨腎也。

 

然心肝二臟，木火同氣，故同病者為順而可治。

 

若肝脾同病，是為土敗木賊，其難治也明矣。）

 

其脈小沉澀為腸 ，其身熱者死，熱見七日死。

 

（心肝之脈，小沉而澀，以陰不足而血傷也，故為腸 。

 

然脈沉細者不當熱，今脈小身熱是為逆，故當死。

 

而死於熱見七日者，六陰敗盡也。）

 

胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯，（沉鼓澀，陽不足也。

 

外鼓大，陰受傷也。

 

小堅而急，陰邪勝也。

 

胃為水穀之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下痞隔，半身偏枯也。）

 

男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起；（男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。

 

今以偏枯而男子發左，女子發右，是逆証也。

 

若聲不喑，舌可轉，則雖逆於經，未甚於臟，乃為可治，而一月當起。

 

若偏枯而喑者，腎氣內竭而然，其病必甚。

 

如脈解篇曰︰內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。

 

正以腎脈循喉嚨挾舌本故耳。

 

左右逆從義，見論治類十四。）

 

其從者喑，三歲起；（若男發於右而不發於左，女發於左而不發於右，皆謂之從。

 

從，順也。

 

然証雖從而聲則喑，是外輕而內重也，故必三歲而後起。）

 

年不滿二十者，三歲死。

 

（以氣血方剛之年，輒見偏枯廢疾，此稟賦不足，早雕之兆也，不出三年死矣。）

 

脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。

 

（搏脈弦強，陰虛者最忌之。

 

凡諸失血鼻衄之疾，其脈搏而身熱，真陰脫敗也，故當死。

 

然失血之証多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤而浮，乃其常脈，無足慮也。

 

懸者不高不下，不浮不沉，如物懸空之義。

 

謂脈雖浮鉤，而未失中和之氣也。）

 

脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言。

 

（喘者，如氣之喘，言急促也。

 

暴厥，謂猝然厥逆而不知人也。）

 

脈至如數，使人暴驚，三四日自已。

 

（數脈主熱，而如數者，實非真數之脈。

 

蓋以猝動肝心之火，故令人暴驚。

 

然脈非真數，故俟三四日而氣衰自愈矣。）

 

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。

 

（此下皆言死期也。

 

浮合，如浮波之合，後以催前，泛泛無常也。

 

一息十至以上，其狀如數，而實非數熱之脈，是經氣之衰極也。

 

微見，始見也。

 

言初見此脈，便可期九十日而死；若見之已久，則不必九十日矣。

 

所以在九十日者，以時更季易，天道變而人氣從之也。

 

予，與同，黨與之義。

 

下同。）

 

脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。

 

（如火薪然者，來如焰之銳，去如滅之速。

 

此火臟無根之脈，而心經之精氣與奪也。

 

夏令火王，猶為可支，草乾而死，陽盡時也。）

 

脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。

 

（如散葉者，浮泛無根也。

 

此以肝氣大虛，全無收斂。

 

木葉落者，金勝木敗，肝死時也。）

 

脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。

 

（省客，如省問之客，或去或來也。

 

塞者，或無而止。

 

鼓者，或有而搏。

 

是腎原不固，而無所主持也。

 

棗華之候，初夏時也。

 

懸者，華之開。

 

去者，華之落。

 

言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虛者死也。）

 

脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。

 

（丸泥者，泥彈之狀，堅強短澀之謂，此胃精中氣之不足也。

 

榆莢，榆錢也，春深而落。

 

木旺之時，土敗者死。）

 

脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

 

（橫格，如橫木之格於指下，長而且堅，是為木之真臟，而膽氣之不足也。

 

禾熟於秋，金令王也，故木敗而死。）

 

脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。

 

（弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脈也。

 

胞，子宮也，命門元陽之所聚也。

 

胞之脈系於腎，腎之脈系舌本，胞氣不足，當靜而無言；今反善言，是陰氣不藏，而虛陽外見，時及下霜，虛陽消敗而死矣。

 

故與其善言者，不若無言者為腎氣猶靜，而尚可治也。）

 

脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。

 

（交漆者，如瀉漆之交，左右旁至，纏綿不清也。

 

微見，初見也。

 

三十日為月建之易，而陰陽偏敗者，不過一月之期也。）

 

脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死。

 

（涌泉者，如泉之涌，有升無降，而浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。

 

膀胱為三陽而主外，今其外實內虛，陰精不足，故為少氣。

 

當至味韭英之時而死者，以冬盡春初，水漸衰也。）

 

脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。

 

（頹土之狀，虛大無力，而按之即不可得。

 

肌氣即脾氣，脾主肌肉也。

 

黑為水之色，土敗極而水反乘之，故當死。

 

壘， 同，即蓬 之屬。

 

有五種，而白者發於春，木王之時，土當敗也。）

 

脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。

 

（懸雍，喉間下垂肉乳也。

 

如懸雍浮揣切之益大者，浮短孤懸，有上無下也。

 

俞皆在背，為十二經臟氣之所系。

 

水凝而死，陰氣盛而孤陽絕也。

 

揣，杵水切。

 

俞，輸同。）

 

脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱寒熱，獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。

 

（偃刀，臥刀也。

 

浮之小急，如刀口也。

 

按之堅大急，如刀背也。

 

此以五臟菀熱而發為寒熱，陽旺則陰消，故獨並於腎也。

 

腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐。

 

立春陽盛，陰日以衰，所以當死。

 

菀，鬱同。）

 

脈至如丸，滑不直手，不直手者按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。

 

（如丸，短而小也。

 

直，當也。

 

言滑小無根而不勝按也。

 

大腸應庚金，棗葉生初夏，火旺則金衰，故死。）

 

脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。

 

（如華，如草木之華而輕浮柔弱也。

 

小腸屬丙火，與心為表裡，小腸不足則氣通於心。

 

善恐不欲坐臥者，心氣怯而不寧也。

 

行立常聽者，恐懼多而生疑也。

 

丙火墓於戌，故當季秋死。）