【類經 卷四 藏象類 本藏二十五變42】

我本善良

【類經 卷四 藏象類 本藏二十五變42】

 

 

（靈樞本藏篇 全）

 

黃帝問於岐伯曰︰人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。

 

（奉，養也。周，給也。

 

人身以血氣為本，精神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣。）

 

經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關節者也。

 

（經脈者，即營氣之道。

 

營，運也。

 

濡，潤也。

 

營行脈中，故主於裡而利筋骨。）

 

衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也。

 

（肉有分理，故云分肉。

 

衛行脈外，故主表而司皮毛之關闔。）

 

志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。

 

（御，統御也。

 

適，調燮也。）

 

是故血和，則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。

 

（復，包藏也。）

 

衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理 密矣。

 

（ 音致。）

 

志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。

 

（專直，如易系所謂其靜也專、其動也直，言其專一而正也。）

 

寒溫和，則六腑化穀，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣。

 

此人之常平也。

 

（凡此者，是皆常人之平者也。）

 

五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。

 

（如疾病類宣明五氣所謂。）

 

六腑者，所以化水穀而行津液者也。

 

此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。

 

（倚，偏也。

 

一日當作異。）

 

然有其獨盡天壽　而無邪僻之病，百年之衰，雖犯風雨卒（猝同）。

 

寒大暑，猶有弗能害也。

 

（此言天稟有出常之強者。）

 

有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病何也？願聞其故。

 

（此言天稟有出常之弱者。）

 

岐伯對曰︰窘乎哉問也。

 

五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。

 

（窘，言難也。

 

參， 同。

 

副，配也。

 

連，通也。

 

化五節者，應五行之節序而為之變化也。）

 

五臟者，固有小大高下堅脆端正偏傾者，六腑亦有小大長短濃薄結直緩急。

 

凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。

 

（言所以為強弱者，皆由臟腑之氣致然也。）

 

心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。

 

心高則滿於肺中， 而善忘，難開以言；心下則藏外，易傷於寒，易恐以言。

 

心堅則臟安守固，心脆則善病消癉熱中。

 

心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一、無守司也。

 

（心小則怯，故必多憂。

 

大則不固，故邪易傷之。

 

高則滿於肺而竅多不利，下則陽氣抑而神必不揚，心脆者火必易動，偏傾者不得其中，此其所以各有病也。

 

，悶也。

 

消癉，內熱病也。

 

，美本切。

 

癉音丹，又上、去二聲。）

 

肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痺喉痺逆氣。

 

肺高則上氣肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。

 

肺堅則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷。

 

肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。

 

（喘喝，氣喘聲急也。

 

肩息咳，聳肩喘息而咳也。

 

居當作苦，肺下則氣道不利，故苦於賁迫而脅下痛也。

 

賁，奔、秘二音。）

 

肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。

 

肝高則上支賁切，脅 ，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。

 

肝堅則臟安難傷，肝脆則善病消癉易傷。

 

肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。

 

（上支賁切，謂肝經上行之支脈，賁壅迫切，故脅為 悶、為息賁喘急也。

 

左右兩脅皆肝膽之經，所以肝病者多見於脅。）

 

脾小則臟安，難傷於邪也；脾大則苦湊 而痛，不能疾行。

 

脾高則 引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪。

 

脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷。

 

脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。

 

（湊，塞也。

 

，脅下軟肉處也。

 

季脅。

 

小肋也。

 

音秒。）

 

腎小則臟安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。

 

腎高則苦背膂痛，不可以 仰；腎下則腰尻痛，不可以仰，為狐疝。

 

腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷。

 

腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。

 

（膂音呂，夾脊肉也。

 

，俯同。

 

尻，開高切，尾 骨也。）

 

凡此二十五變者，人之所苦常病。

 

（五變者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。

 

人有五臟，臟有五變，是為二十五變，人所苦於常病也。）

 

黃帝曰︰何以知其然也？岐伯曰︰赤色小理者心小，粗理者心大。

 

無 KT 者心高， KT 小短舉者心下。

 

KT 長者心下堅， KT 弱小以薄者心脆。

 

KT 直下不舉者心端正， KT 倚一方者心偏傾也。

 

（理，肉理也。

 

KT ，音結於，鳩尾骨也。）

 

白色小理者肺小，粗理者肺大。

 

巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。

 

好肩背濃者肺堅，肩背薄者肺脆。

 

背膺濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。

 

（胸前兩旁為膺，胸突而向外者是為反膺。

 

肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉。

 

合腋張脅者，腋斂脅開也。

 

脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。）

 

青色小理者肝小，粗理者肝大。

 

廣胸反 者肝高，合脅兔 者肝下。

 

胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。

 

膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。

 

（脛骨近足之細處曰 ，今詳此反 兔 以候肝，似以脅下之骨為 也。

 

反 者，脅骨高而張也。

 

兔 者，脅骨低合如兔也。

 

音敲。）

 

黃色小理者脾小，粗理者脾大。

 

揭唇者脾高，唇下縱者脾下。

 

唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。

 

唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。

 

（脾氣通於口，其榮在唇，故脾之善惡，驗於唇而可知也。）

 

黑色小理者腎小，粗理者腎大。

 

高耳者腎高，耳後陷者腎下。

 

耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。

 

耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。

 

（腎氣通於耳，故腎之善惡，驗於耳而可知也。）

 

凡此諸變者，持則安，減則病也。

 

（凡以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安；若少有損減，則不免於病矣。）

 

帝曰︰善。

 

然非余之所問也。

 

願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者何也？願聞其故。

 

（減，損也。

 

不可病者，病不能入也。

 

不免於病者，常多病也。

 

二者相遠，故以為問。）

 

岐伯曰︰五臟六腑，邪之舍也，請言其故。

 

五臟皆小者，少病，苦 心，大愁憂；五臟皆大者，緩於事，難使以憂。

 

五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。

 

五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病。

 

五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。

 

（五臟六腑，所以藏精神水穀者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。

 

不可以為人平，謂其心邪多昧，便佞不可化也。）

 

黃帝曰︰願聞六腑之應。

 

岐伯答曰︰肺合大腸，大腸者皮其應。

 

心合小腸，小腸者脈其應。

 

肝合膽，膽者筋其應。

 

脾合胃，胃者肉其應。

 

腎合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其應。

 

（肺本合皮，而大腸亦應之，心本合脈，而小腸亦應之，膽胃皆然，故表裡之氣相同也。

 

惟是腎本合骨，而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應何也？如五癃津液別篇曰，三焦出氣以溫肌肉、充皮毛，此其所以應腠理毫毛也。

 

腎合三焦膀胱義，見本類前三。）

 

黃帝曰︰應之奈何？岐伯曰︰肺應皮，皮濃者大腸濃，皮薄者大腸薄。

 

皮緩腹裡大者大腸大而長，皮急者大腸急而短。

 

皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。

 

（此下皆言六腑之應。

 

肺與大腸為表裡，肺應皮，故大腸腑狀，亦可因皮而知也。

 

不相離者，堅實之謂。）

 

心應脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃；皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。

 

皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈波小者，小腸小而短。

 

諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。

 

（心與小腸為表裡，心應脈，故小腸腑狀，亦可因脈而知也。

 

然脈行皮肉之中，何以知其濃薄？但察其皮肉，即可知也。

 

沖，虛也。

 

諸陽經脈，言脈之浮淺而外見者也。

 

紆屈，盤曲不舒之謂。

 

紆音於。）

 

脾應肉，肉 堅大者胃濃，肉 么者胃薄。

 

肉 小而么者胃不堅；肉 不稱身者胃下，胃下者下管約不利。

 

肉 不堅者胃緩，肉 無小裡累者胃急。

 

肉 多少裡累者胃結，胃結者上管約不利也。

 

（脾與胃為表裡，脾應肉，故胃腑之狀，亦可因肉而知也。

 

，肉之聚處也。

 

么，細薄也。

 

約，不舒也。

 

少裡累之義未詳，高志齋謂揣其 肉而少有累然結實者之謂。

 

，劬允切。

 

稱，去聲。）

 

肝應爪，爪濃色黃者膽濃，爪薄色紅者膽薄。

 

爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。

 

爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。

 

（肝與膽為表裡，肝應爪，故膽腑之狀，亦可因爪而知也。

 

結者，膽氣不舒之謂。）

 

腎應骨，密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄。

 

疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急。

 

毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。

 

（腎與膀胱為表裡，而三焦亦合於腎，故上文曰腎合三焦膀胱，腠理毫毛其應，所以三焦膀胱之狀，可因腠理毫毛而知也。）

 

黃帝曰︰濃薄美惡皆有形，願聞其所病。

 

岐伯答曰︰視其外應以知其五內，則知所病矣。

 

（外形既明，五內可察，病亦因而可知矣。

 

所謂病者，如上文二十五變之類皆是也。）