【古今名醫匯粹 卷六 病能集四 驚悸怔忡健忘煩躁不寐88】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷六 病能集四 驚悸怔忡健忘煩躁不寐88】

 

 

張三錫曰︰《內經》云：心者君主之官，神明出焉。

 

夫怔忡驚悸之病，或因怒氣傷肝，或因驚入膽氣，母令子虛，因而心血為之不足；又或遇事煩冗，思想無窮。

 

則心君亦為之不寧，故神不安，而怔忡驚悸之所由生也。

 

夫所謂怔忡者，心神惕惕然，動搖而不得安靜，無時而作者是也。

 

驚悸者，驀然跳動有欲厥之狀，有時而作者是也。

 

然症之由，亦有停痰積飲，留結於心胸胃口而病者，又不可執以為心虛而治。

 

健忘者，陡然而忘其事也，為事有始無終，言談不知首尾。

 

此因遇事煩冗，思想無窮，精神斫喪之所致也。

 

然過思傷脾，亦能令人健忘。

 

治之當兼理心脾，神寧志定，其証自除。

 

大抵怔忡、驚悸、健忘三者，名雖不同，未有不由心血不足，脾氣虛弱，積飲停痰而成此症。

 

其治惟在補養心血，調和脾氣，寧神化痰，使神完氣充，則無此三者之患矣。

 

又有一種虛煩，心中擾亂，鬱鬱不寧，良由津液去多，五內枯燥；或營血不足，陽勝陰微；或腎水下竭，心火上炎，故虛熱而煩生焉，甚則至於躁也。

 

又有大病後，血氣未復而煩者。

 

陳氏曰︰內熱曰煩，外熱曰躁；心熱則煩，腎熱則躁。

 

宜八珍湯加竹葉、棗仁、麥冬，或四物加人參、茯神。

 

又有不寐一種，老年人及病後虛弱人，陽衰而不寐；有痰在膽經，神不歸舍而不寐。

 

虛者四君子加棗仁、黃耆、痰者溫膽東加天南星。

 

亦有心血不足而然者，宜益營湯。

 

《原病式》曰︰因水衰火旺，其心胸躁動，謂之怔忡。

 

然悸之為病，是心臟之氣不得其正，動而為火邪者也。

 

蓋心為君火，包絡為相火，火之為陽，陽主動。

 

君火之下，陰精承之；相火之下，水氣承之。

 

夫如是而動，則得其正，而清淨光明，為生之氣也。

 

若乏所乘，則君火過而不正，變而為煩熱，相火妄動，既熱且動，豈不見心悸之証哉？況心者神明居之，經曰兩精相搏，謂之神。

 

又曰︰血氣者，人之神。

 

則是陰陽氣血在心臟，未始相離也。

 

今失其陰，偏傾於陽，陽亦失其所承而散亂，故精神怔怔忡忡不能自安矣。

 

如是者，當自心臟中補其不足之心血，以安其神氣。

 

不已，則求其屬以衰之，壯水之主以製陽光也。

 

又包絡之火，非惟輔心，而且游行於五臟。

 

故五臟之氣妄動者，皆火也。

 

是以各臟有痰，皆能於包絡之火合動而作悸。

 

如是者，當自各臟補瀉其火起之由，而後從包絡調之平之，隨其攸利而治。

 

若各臟移熱於心，而致包絡之火動者，治亦如之。

 

若心氣不足，腎水凌之，逆上而停心者，心折其逆氣，瀉其水，補其陽。

 

若左腎之真水不足，而右腎之火上逆，與包絡合動者，必峻補左腎之陰以製之。

 

若內外諸邪鬱其二火，不得發越，隔絕營衛，不得充養其正氣者，則皆以治邪解鬱為主，若痰飲停於中焦，礙其經絡，不得舒通，而鬱火與痰相擊於心下，以為怔忡者，必導去其痰，經脈行則病自已。

 

朱丹溪曰︰怔忡，大概屬血虛與痰。

 

有慮使動屬虛。

 

時作時止者，痰因火動，瘦人多是血虛。

 

肥人多是痰飲。

 

食直覺心跳者是血少。

 

多勞則心跳，屬虛兼氣。

 

東垣曰︰六脈大而空虛，病面赤心跳，乃火虛炎上也，補以降之，有不因驚而心動者，謂之 動，屬痰火。

 

王宇泰曰︰一陰一陽，多對待而言。

 

如喜怒並稱者，喜出於心，為陽；怒出於肝，為陰。

 

志意並稱者，志是靜而不移，意是動而不定；靜則陰也，動則陽也。

 

驚恐並稱者，驚因觸於外事，內動其心，心動則神搖；恐因惑於外事，內歉其志，志歉則精卻。

 

是故《內經》所謂︰驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；恐則精卻，卻則上焦閉，閉則無氣還，無氣還則下焦脹，故氣不行矣。

 

又謂嘗貴後賤，嘗富後貧，悲憂內結，至於脫營失精，病深無氣，則洒然而驚。

 

此類皆是病從外事而動內之心神者也。

 

若夫在人身之陰陽盛衰而致驚恐者，驚是火熱，躁動其心，心動則神亂，神用無方，故驚之。

 

變態亦不一狀，與五神相應而動。

 

肝藏魂，魂不安則為驚駭為驚妄；肺藏魄，魄不安則驚躁；脾藏意，意不專則為驚惑；腎藏志，志不慊則為驚恐，心惕惕然；胃雖無神，然五臟之海，諸熱歸之，則發驚狂，若聞木音，亦惕惕然心欲動也。

 

驚則安其神而散亂之氣可斂，恐則定其志而走失之精可固。