【古今名醫匯粹 卷三 病能集二 中滿69】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷三 病能集二 中滿69】

 

 

中滿 趙養葵曰︰中滿與鼓脹、水腫無異，然而不同者，中滿中空似鼓，虛滿而非實滿也。

 

大約脾腎兩虛所致，治者惟知泄水，而不知益胃，是以發而不能製也。

 

若真知為水濕之氣客於中焦，侵於皮膚，如水晶之光亮，手按之隨起者，《內經》去菀陳 、開鬼門、潔淨府之法，近如舟車丸、禹功散之類，一服而退，何誤之有？若久病大病後，或傷寒瘧痢後，女人產後，小兒痘後，與夫元氣素弱，概以前法施之，脾氣愈泄愈虛，不可復收矣，故治腫者先以補脾土為主。

 

或為喘滿，而又加純補，恐益 脹，必加行氣利水之品方妙，不知肺氣已虛，不可復行其氣；腎水已衰，不可復利其水。

 

純補之劑，初時似覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。

 

張仲景金匱腎氣丸，能補而不滯，通而不泄，為治腫之神方。

 

以中滿之病，原於腎中之火氣虛不能行水，此方以八味為主，以補腎中之火，則三焦有所稟命，而能行水。

 

又火能生土，土實而能製水矣。

 

如牛膝、車前二味，最為切當。

 

車前利小便而不走氣，與茯苓同功，強陰益精；牛膝治老人失溺，補中續絕，壯陽益精。

 

此方試之甚效，故詳著焉。

 

前所論症，乃治脾腎兩虛者。

 

至於純是脾虛，既以參 四君為主，亦須以八味丸兼補命門火，蓋脾土非命門不能生，虛則補母之義也。

 

喻嘉言曰︰從來腫病，遍身頭面俱腫尚易治，若只單單腹脹腫則難治。

 

遍身俱腫者，臟腑俱各有見症，故瀉肝、瀉肺、瀉膀胱、瀉大小腸之藥，間有取效之時。

 

而單單腹脹，則中州之地，久窒其四達之軸，而清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，實因脾氣之衰，而瀉脾之藥尚敢漫用乎？或謂腫為大滿大實，必從乎瀉，則病後腫與產後腫，將亦瀉之耶？世人過信劉張之學，以汗、吐、下三法劫除百病，罔顧元氣之羸劣。

 

所以凡用劫奪之藥，其始非不遽消，其後攻之不消矣，後再攻之，如鐵石矣。

 

不知者見之，方謂何物邪氣，若此之甚。

 

自明者觀之，不過為猛藥所攻，即以此身之元氣，轉與此身為難首，實有如驅良民為寇之比。

 

所以赤子盜兵，弄於潢池，稟其然哉。

 

惟理脾一法，可以行之。

 

故有培養一法，補元氣是也。

 

三法俱不言瀉，而瀉在其中，無餘蘊矣。

 

徐東皋曰︰經云臟寒生滿病，胃中寒則脹滿，太陰所至為中滿。

 

大抵脾濕有餘，無陽不能施化，如土之久於雨水，則為泥矣。

 

惟風和日暖，濕去陽生，自然生長也，治此宜以辛熱藥主之。

 

若濕熱，飲食有餘，脾胃充實者，可下。

 

如傷寒邪入於裡，而或腹滿堅實，大便硬結者，三承氣下之。

 

若因脾虛為主，少佐辛熱，以行壅滯之氣，庶使脾土旺健，脹滿營運，經所謂塞因塞用也。

 

張景岳曰︰腫脹之病，氣水二字足以盡之，能辨而知其虛實，無餘蘊矣。

 

病在氣分，當治氣為主；病在水分，則治水為先。

 

然氣水本為同類，故治水者當兼理氣，益氣化水自化也；治氣亦當兼水，以水行氣亦行也。

 

夫病在氣分者，因氣之滯，氣血之逆，飲食之逆，寒熱風濕之逆，氣虛不能運化之逆，但治節有不行者，悉由氣分作脹。

 

而虛實之治，反如冰炭，必詳辨之，乃能因機通變。

 

若病在水分者，以陰勝於陽，而肌膚皆腫，光薄明潤，且腫不速，每自下而上，腫有分界。

 

欲辨水氣之異者，須辨陰陽。

 

若病在氣分，陽症、陰症皆有之；若病在水分，則為陰症。

 

蓋陽旺則氣化，而水即為精；陽衰則氣不化，而精即為水。

 

水即身中之血氣，為邪為正，總在化與不化耳。

 

水不能化，因氣之虛，豈非陰中無陽乎？然水主於腎，氣主於肺，水清於下，而氣竭於上，所以下為腫滿，上為喘急，標本俱病，危斯亟矣。

 

此宜速救本原，若作實喘，猶然泄肺，無不敗矣。