【古今醫統大全 痘疹泄秘 治法2578】

我本善良

【古今醫統大全 痘疹泄秘 治法2578】

 

 

小兒痘疹始作，與傷寒相似。

 

乍寒乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，面頰赤，呵欠煩悶者，則當解毒發散。

 

可用惺惺散、參蘇飲、人參敗毒散。

 

甚至驚搐，大便不通，宜與保龍丸，解毒藥中少加熟大黃疏利之，使其熱邪不滯，發出自順而無逆証。

 

凡遇冬月溫暖，或一時痘疹盛行，皆可服三豆飲、稀痘丹以防之。

 

至於初發熱時，便宜表散毒瓦斯，分消則痘出必稀。

 

熱壯盛者，痘出必重。

 

解散熱輕，痘出亦輕。

 

此必然也。

 

解表以三酥餅、敗毒散、犀角地黃湯，安神清熱疏裡以辰砂六一散、紫草飲。

 

秘甚者大黃丸少少與之，使熱毒疏通自無後患。

 

痘瘡始終調攝之法不可不慎。

 

自發熱而至落痂，皆要隨時觀証，早為治療，則無焦頭爛額之客。

 

則凡用藥惟以中和，不可猛浪。

 

其始如解表發散之劑，且與參蘇飲一二服，熱猶甚，復用三酥劑微汗之。

 

如內熱驚搐者，且與犀角湯、辰砂益元散。

 

若猶甚者，方可與大黃丸微利之。

 

始宜中和，不可妄汗、妄下，次宜因時審証調理之。

 

風寒及飲食謹忌防，杜惡氣。

 

(忌防即父母房室,外人不潔、不可近身在，惡氣則動廁、食蒜飲酒之類，皆要道也。）

 

解表一法。

 

為痘疹之要。

 

未出之前，解表之劑固為先鋒。

 

至有已出之際，或被風寒所感，卻不能出，或發熱，或狂言、或風搐、或遍身青紫，皆當發散。

 

與惺惺散，僵蠶散。

 

正出之時？被天氣寒冷所折，毒瓦斯反伏而不出者，其証精神昏冒，面青發熱，或譫語妄言，宜解肌表出之藥，與活血散調解發散。

 

參蘇飲治外為風寒所折、內為食氣所遏，大小二便不利。

 

若出不快，二便自調，知其在表不在裡也。

 

當解表藥，宜用升麻乾葛湯、加味四聖散、紫草飲子、快斑湯、絲瓜湯之類。

 

雖是表虛衛氣不足，縱有保元湯，必兼之解表，方得快出。

 

故解表一法，始之必用，安得不為先鋒？ 攻裡一法，為痘變用。

 

如背水陣之類是也。

 

當因証而施，相時而動，一劑回生，是攻裡之法，亦有奪造化之功也。

 

今世但知保元湯為化工之藥，而不知大黃湯亦為化工之藥。

 

何則？如前左水澤者，為陣之善。

 

韓信背水陣又豈不為善之善者也？噫﹗非陣之善也，必得將而後善；非藥之功也，必得醫而後功。

 

王安道曰︰識病機者則烏頭可以活人，昧証候者則人參可以殞命。

 

保元湯與大黃湯亦若是也。

 

保元湯助氣血，為治痘之常；大黃湯攻內裡，為治痘之變。

 

如痘出太盛，喘促煩滿，手足心、脅下有汗，譫語狂言，小便赤，大便秘，痘紅而漸變於黑，躁渴不寧者，必可以用保元乎？予見如此等証服保元湯而死者亦多矣，服承氣湯而諸病如失，頓然回生，亦不可不謂奪造化之功也。

 

予見今醫例用保元湯，因謂人曰︰吾用王道，可保無虞。

 

至於內毒肆凶，危亦危矣，而猶執以保元，如契丹入寇，猶自閉門修齋而已。

 

保元之誤不既多乎？故曰︰非藥之罪，醫之罪也。

 

茲以救裡之變，表而出之，甚欲其無膠柱而鼓瑟也。

 

化機之妙必在於活潑潑地，圓神而不依焉者乎。

 

托裡一法為痘之關鍵，始終不可不用也。

 

如諸瘡毒惟以內托，不致邪氣內攻，則自無傷生之害也。

 

惟痘亦然。

 

痘之証最可懼者，不過難出。

 

而至於不漿、內陷、倒靨、不結痂、不脫落、餘癰毒等証，皆其惡候內伏，所以致命，而顧托裡之劑安可少緩耶？此數証者皆在內托之功而自免於內陷致凶之患也。

 

甫用補中益氣湯為托裡藥百發百中，熱毒深者加黃連、牛蒡子，虛寒者加薑桂。

 

只此一法左之右之，無不宜之，庶幾王遂之常法也。

 

若夫邪毒內陷，而不以辛甘之劑，惟用保元，一味甘溫，內邪恣虐，緩則不及事矣。

 

辛甘之劑不可無乎﹗ 痘瘡養胃者，所以養其正而固其本也。

 

書曰養正能避諸邪，此之謂也。

 

所以痘疹無故泄瀉，凶之兆也。

 

大抵調脾胃，節飲食，中氣足，邪氣消。

 

胃氣弱者，以四君子湯為主隨証加減。

 

苦或作瀉者，急治之以豆蔻丸、參茯散之類。

 

故泄瀉一証，最可當憂，中氣稍虛，邪氣闞之，乘機內陷，其危矣乎﹗ 病深藥淺不能去病，病淺藥深真氣受弊。

 

用藥之法當看輕重緩急。

 

輕者重治，有傷正氣。

 

重者輕治，邪氣不能除。

 

緩者急治，恐有過傷。

 

急者緩治，有誤大節。

 

如痘不快之輕者當以參蘇飲微解助之。

 

若重，用酥餅、麻黃之類發之。

 

如痘裡虛表實，或被風寒折重而不能出者，當以三酥、麻黃之重劑發之。

 

若用輕劑，發之不透，邪氣留連，恐復為患，如痘瘡飲食稍減之緩病，或大便微溏瀉則胃氣內虛，宜用溫補。

 

強加飲食，反有過傷。

 

如內邪太盛，驚搐煩悶一刻不安、喘咳逆壅，二便不通之急証，當急用承氣湯或百祥丸利之可生。

 

若是猶豫，且進清涼緩藥，必致死亡。

 

此所以輕重緩急亦不可不熟玩也。