【古今醫統大全 淋証門 治法2130】

我本善良

【古今醫統大全 淋証門 治法2130】

 

 

東垣云︰淋証當分在氣在血而治之，以渴與不渴而辨之，如渴而小便不利，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用淡滲之藥，以茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、 蓄之類，而清肺金之氣，瀉其火以滋水之上源也。

 

不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之，宜用氣味俱陰之藥，知母、黃柏、滋腎丸是也，除其熱，泄其閉塞，以滋膀胱腎水之下元也。

 

淋証初作者，主於實熱，當利之，八正散之屬是也。

 

既利之而不愈，久久而氣下陷者，虛也，宜升其氣，氣升而水自下。

 

升而不愈，必用吐法，吐之而氣自升也。

 

痰多者用二陳湯，先服後吐，痰氣閉塞者，二陳加木通、香附探吐。

 

丹溪治一男子，病小便不通，醫用通利藥而反劇。

 

丹溪曰︰此積痰也。

 

痰積在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，譬如滴水之器，必上竅通，而後下竅之水出焉。

 

乃以吐法，大吐之，吐已病如失然。

 

此可見癃淋又不獨主於經病也。

 

治鄭憲使之子，年十六。

 

生七個月後得淋病，五七日必一作，其發則大痛，水道下如漆如粟者一盞方定。

 

脈之輕則澀，重則弦，視其形瘦而長，色青而蒼。

 

意其必因其父服下部熱藥，熱在胎留於子之命門而然。

 

遂以紫雪和黃柏末丸，梧桐子大，晒乾。

 

熱湯下百丸，半日又下二百丸，食物壓之。

 

又半日痛大作連腰腹，水道乃行，下漆如粟者碗許，痛減十之八。

 

後與陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，又下一合許而安。

 

父得燥熱尚能病子，況母得之者乎？治一年老人，因疝痛多服烏、附，患淋十餘年，又服硝黃諸淋藥不效，項發一大疽，淋痛愈甚，叫號困憊。

 

脈短澀左微似弦，皆毒所致，凝積滯血滿膀胱，脈澀為敗血，短為血耗，忍痛傷血，叫號傷氣，知其溺後有如敗膿者，詢驗果然。

 

多取土牛膝濃煎湯並四物湯大劑與之，三日後痛愈。

 

敗膿漸減，淋止瘡勢亦定。

 

蓋四物能生陰血也。

 

治一產婦，因收生者不謹，損破尿胞，而致淋瀝。

 

因思肌肉傷破尚可補完，脈之虛甚，並難產，皆是氣血虛，產後又虛，試與峻補以參、朮為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，煎豬羊胞湯，令極餓飲之，一月而安。

 

蓋是氣血驟長其胞，恐稍遲亦難成功。

 

一人年四十，口乾溺數，春末得之，夏求治。

 

脈俱澀，右略數而不弦，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不強，然澀卻多於右，喜二尺皆不甚起，當作飲食濃味生熱，此謂之痰熱。

 

禁其濃味，降火以清金，抑肝而補脾。

 

三補丸二十一粒，玄明粉五粒，阿膠五粒，薑湯吞下，一日六次。

 

又以四物湯加參、朮、陳皮、生甘草、五味、麥門冬煎服，一日三次，與丸藥間服之，一二日自覺清快，小便減三之二，口不乾，止渴未消，頭運眼花，久坐則腰疼，遂以摩腰丹治腰痛，仍以四物減川芎加參、耆、白朮、牛膝、五味、炒柏、麥門冬煎調六一散，反覺便多，遂去六一散，仍服丸藥。

 

丹溪云︰淋雖有五，皆屬於熱。

 

（小便滴瀝澀痛者為淋，急脹不痛者謂之閉也。

 

）治宜解熱利水炒山梔子之類，不可發汗，汗之必便血。

 

便血不痛者養血尿，尿血而痛者為血淋也。

 

血淋一証須看血色，若血鮮者，心與小腸實熱，若色瘀為積敗之血也。

 

《丹溪心法附錄》云︰色瘀者乃腎與膀胱虛冷，誤也。

 

服漢椒根，意蓋因瘀積特用辛味行其凝滯之瘀血耳。

 

若謂虛冷而用熱藥。

 

豈理也哉？此其熱因熱用之義也。

 

丹溪既雲五淋皆熱，附錄者何相戾焉？有瘀血作淋者，用牛膝膏，淋証有血因火燥下焦血氣不得升降，而滲泄之令不行也，宜補陰降火，四物湯加知母、黃柏，或用四物湯下滋腎丸。

 

痰熱隔滯中焦，淋澀不通，二陳湯煎頓服探吐之，以提其氣，小便熱鬱成淋不通，用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、肉桂、木通、甘草梢，氣虛者加黃 、木香、淋痛加黃柏、生地黃，夏月煎調益元散。

 

陰莖痛乃厥陰氣滯兼熱，用甘草梢，蓋欲緩其氣耳。

 

有腎虛極而淋者，當補腎精而利小便，不可便用利水藥。

 

老人氣虛淋閉，參、朮中帶木通、梔子之屬。

 

淋証用諸通利藥而不通者，用木香流氣飲即通，或別用通氣香劑才愈者，此乃氣淋，出於冷熱淋之外也。

 

熱極成淋服藥不效者，宜減桂，五苓散加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許為末，蜜水調服。

 

傷寒後脫陽，小便不通，用生薑自然汁調茴香末敷小腹上，又服益智茴香丸調益元散送下。