【古今醫統大全 疝氣門 病機1883】

我本善良

【古今醫統大全 疝氣門 病機1883】

 

 

丹溪曰︰疝痛甚者，睪丸連小腹急痛也，或有形或無形，或有聲或無聲。

 

自《素問》以下皆以為寒，蓋經絡得寒收引不行，所以作痛。

 

世有得寒而無疝者，又必有說以通之可也，亦有踢冰涉溺不病疝者，以其素無熱也。

 

因而思之，疝病始於濕熱在經遏至久，又感外寒，濕熱收鬱而作痛，若只作寒論，恐有未備。

 

或曰︰此証多客厥陰一經，濕熱之積何由而致？

 

曰︰夫勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於本經。

 

火鬱之久，濕氣便成濁液，凝聚並入血隧，流於厥陰。

 

肝屬木，惟速急，火性暴，為寒束，宜其痛甚而暴也。

 

古方以烏頭、梔子等分作湯用，其效亦速，後因此方隨形証加減無有不應。

 

又須分濕熱多少而治之，但腫多為濕 是也。

 

卻有水氣而腫，又有挾虛而發者，當以參朮為君而佐以疏導，診其脈沉緊而豁大是也。

 

若不以補瀉兼施，但行決裂之法，禍不旋踵。

 

《辨疑錄》云︰每見男子小腸疝氣，痛不可忍，陰曩腫大，或偏墜一邊，發作之時小腸捫之聲如青蛙，狀如桃李木瓜，沖上則面黑，墜下則仆地。

 

病者不勝痛苦，諸醫治療莫測其機。

 

有云︰疝本肝經，與腎經絕無相干，恐為未備之說。

 

原夫疝氣，肝經屬本，心腎屬標。

 

疝者多濕熱怒氣傷肝，房勞過傷心腎，胞絡鬱結，小腸皮裡膜外氣聚而無出，以致如斯。

 

或曰︰以心腎為標，今以房勞過傷，是獨言其腎也，譬如小兒偏墜，無房勞，斯疾何由而作也？曰︰小兒因稟父母濕熱，氣鬱小腸而成遍墜，皆不作疼痛。

 

至於中房勞過度戕其真氣，胞絡氣虛，腎邪沖上，往來疼痛，故發作無度。

 

今世俗作寒氣或作鬱結而治，每用香燥，及用大黃、牽牛、巴霜利其大便，元氣轉傷而病愈甚。

 

余考小腸多氣少血之經，心氣鬱結則腑受邪，肝氣一盛則子亦盛矣，故二氣攻入小腸、膀胱而痛病者，但手捫之可忍，殊不知皮膜漸寬，其氣愈熾，服藥不能避忌，年遠根深，故難治救。

 

每用五苓散內加行氣之藥獲效者多，不利小便出邪，愈者鮮矣。

 

按藥性，豬苓、澤瀉分理陰陽，以和心與小腸之氣；白朮調脾，並利臍腰間濕及死血；茯苓淡利膀胱水；桂能伐肝邪；茴香善治小腸之氣；金鈴子、橘核去膀胱之氣；檳榔下氣，少加木通以為導引小腸之火出也，屢用屢驗。