【古今醫統大全 瀉泄門 治法1263】

我本善良

【古今醫統大全 瀉泄門 治法1263】

 

 

王節齋云︰泄本屬濕，然多因飲食不節致傷脾胃而作，須看時令，分寒熱新久而施治。

 

治法補脾消食，燥濕利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕。

 

亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。

 

脾瀉已久，大腸不禁者，此脾脫也，宜急澀之。

 

瀉宜汗解者，經云︰久風為飧泄，若《保命集》用蒼朮、麻黃、防風之屬是也。

 

瀉宜吐痰而愈者，《格致餘論》云︰夏月患泄，百方不效，久病而神不瘁，小便赤，脈滑而頗弦，膈悶食減。

 

此久積為所鬱成濕痰，留於肺中，宜大腸之不固也。

 

導其源則流自清，以茱萸等作湯，溫服碗許，探喉中吐痰半升，利減半，再吐而安。

 

瀉宜逐下而安者，若長沙太守言下痢脈滑而數者，有宿食也，當下之。

 

痢已瘥，至其時復發者，此為下未盡，更下之。

 

瀉宜補益而愈者，若東垣《脾胃論》言脈弦氣弱自汗，四肢發熱，大便瀉泄，宜黃耆建中湯。

 

瀉宜調理脾胃而止春，若潔古老言四肢懶倦，小便不利，大便走泄，沉困，飲食減少，以白朮、茯苓、芍藥治之。

 

有宜升舉而安者，若《試效方》脾濕胃弱，不能營運，食下即泄，助甲膽風勝以克之，以升陽之藥，羌活、獨活、升麻、防風、炙甘草之屬。

 

瀉宜燥濕而後愈者，若《脾胃論》言濕土有餘，脈緩而怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉，從平胃散合二陳湯。

 

瀉用寒涼而愈者，若張長沙言協熱自利，黃芩、芍藥主之。

 

瀉宜溫補而愈者，若長沙言下利脈遲緊，痛未止，當溫之。

 

下利心痛，急當救裡；下利清白，水液澄澈清冷，可與理中、四逆輩主之。

 

瀉以分利而愈者，若劉河間言濕勝則濡瀉，小便不利者，五苓散、益元散分導之。

 

瀉以收澀而愈者，若東垣謂寒滑氣泄不固，訶子散以澀之之類。

 

濕勝而瀉，四苓散加二朮。

 

甚者二朮炒為末，米飲調服。

 

氣虛者，用參、朮、升麻、芍藥，或以四君子湯加芍藥、升麻。

 

火宜伐火，利小便，四苓散加黃芩、活石、梔子、木通。

 

痰宜豁痰，二陳湯加海石、音黛、黃芩、神曲、蛤粉，或用吐法。

 

食積宜消導之，疏滌之，用神曲、大黃、枳實，或保和丸。

 

泄瀉水多者，必用五苓散，或用蒼朮、濃朴、陳皮、炒曲、澤瀉、地榆、甘草等分，冬加乾薑。

 

夏月水瀉，桂苓甘露飲。

 

脾胃不和傷食者，胃苓湯。

 

凡治瀉藥宜作丸散服。

 

泄瀉注下如水，用生料五苓散加蒼朮、車前子倍白朮，為末，米湯調服。

 

濕熱甚者瀉下如熱湯，四苓散加滑石、黃芩、梔子、木通之類。

 

腹中疼痛，瀉下清冷，喜熱手蕩熨，口不燥渴，乃寒瀉也，五苓散倍桂加肉豆蔻。

 

有氣加木香，病甚者更加木香、附子作丸，服之效。

 

久瀉穀道不合，或脫肛，此元氣下陷及大腸不行收令而然，用白朮、芍藥、神曲、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅為丸，以四君子湯加防風、升麻煎湯送下。

 

食積時常腹痛泄瀉，先以木香檳榔丸，或束垣枳實導滯丸推逐之，而後以四苓散加濃朴、蒼朮、神曲、麥芽之類作丸服之，以安胃氣。

 

瀉水而腹不痛者，屬氣虛，宜四君子湯倍白朮加黃 、升麻、柴胡、防風之類，補以提之而愈。