【古今醫統大全 傷寒門 杜學士三十六般辨視舌色法787】

我本善良

【古今醫統大全 傷寒門 杜學士三十六般辨視舌色法787】

 

 

清碧學士杜先生曰︰凡傷寒熱病傳經之邪，比雜病不同，必須以脈與証及舌三者並看，表裡汗下之法，方免無瘥，不誤人命。

 

且如脈者，血之府也，屬陰。

 

人初得病之時，邪與正氣相搏未讓，脈必滑而有力也。

 

病久熱甚氣衰，脈必微細無力。

 

方數甚也，只可好養陰退陽。

 

此議脈之妙也。

 

又如証者初病有惡寒發熱，後必有渴欲水燥熱之類也。

 

或有逆厥而狂者，此熱証傳經之邪也。

 

始終熱証，實熱故無寒也。

 

傷寒為病，初頭痛。

 

必有發熱而惡寒渴水之証。

 

一病便不逆泄利，但寒而無發熱，此寒証也。

 

且如識証之妙者，如火者，本心之官也，竅於舌。

 

心屬火主熱象離明。

 

人初得病在表，則舌自紅而無白胎等色。

 

表邪入於半表半裡之間，其舌色變為白胎而滑見也，切不可不明表証。

 

故邪傳之間，其舌色初為白胎；邪入於裡，舌必見黃色，乃胃邪之象，宜調胃承氣湯下之，胎黃自去而疾安矣。

 

若醫不以次第而誤用湯丸，失於遲下，其胎必黑，變為舛証，此為難治。

 

若見胎如黑漆之光者，十死一生，此心火與邪熱，二火相乘，亢極變為黑色，如火之炎物，極則焦而形黑也。

 

乃臟腑皆受邪毒日深，胃中積熱之極，宜速下之，瀉去胃中實火，庶幾回生；若下之遲，死期必矣。

 

今撰三十六舌法於左，並方法源流，可決死生之妙也。

 

三十六舌法。

 

【白胎舌】治宜小柴胡湯，或梔子豉湯。

 

【火烙舌】宜涼膈散，或大柴胡湯下之。

 

【紅星舌】將發黃，宜茵陳蒿湯。

 

【生斑舌】宜玄參升麻湯，或化斑湯。

 

【黑炭舌】宜竹葉石膏湯。

 

大熱，宜調胃承氣湯下之。

 

【黑圈舌】過經未解，宜大承氣湯下之。

 

【人裂舌】宜涼膈散加黃連主之。

 

【蟲碎舌】宜小承氣湯下之。

 

【厥陰舌】宜理中丸，或四逆湯主之。

 

【裡黑舌】調胃承氣湯下之，或解毒湯調之。

 

【瘟毒舌】黑色者主死。

 

【死蜆舌】白者無活，主死無疑。

 

凡見舌尖白，根黃，此為表証未解，須宜解表，然後可攻之。

 

如大便秘者，宜涼膈散泡硝黃熱服。

 

小便澀者，宜五苓散加木通，合益元散入薑汁，白湯調下。

 

【舌見弦白心黑】脈沉微者難治，脈見浮滑者可汗，沉實者可下。

 

若初病見此者危急，調胃承氣湯下之。

 

【舌見尖上白胎二分根下黑一分】必有惡寒身疼，如飲水者，五苓散。

 

自汗渴者，白虎湯。

 

下痢者，解毒湯。

 

（此亦危証。

 

）【舌見白胎中有小黑點亂生】當有表証，其病之來雖惡，宜服涼膈散微表之，退即下之，用承氣湯。

 

【舌見兩弦灰色中有黑暈痕二條】此熱乘腎，當急下之，用解毒東加酒泡大黃為末調服。

 

【舌見微黃色者】初病則得之，不自白而變黃者，必見譫語。

 

此由失汗，表邪入裡也，必用汗下，兼以雙解毒湯。

 

【舌見白胎帶黃色者】必泄，宜服解毒湯。

 

惡寒者，五苓散。

 

【舌見醬黃色肥光者】必表未解，宜小柴胡湯合天水散。

 

可下者，大柴胡湯。

 

【舌中見黑胎者】同上治。

 

【舌見黃色者】必先見白胎變黃色也，此為表而傳裡也。

 

熱已入胃，急下之，調胃承氣湯。

 

若不早下，必至黑色而不可救。

 

白中見黑胎者同治。

 

【舌見白胎而自汗出者】不可下，宜白虎東加人參。

 

【舌見白胎滑者】脈在肌肉，為邪在半表半裡，必往來寒熱，宜小柴胡湯和之。

 

【舌見白而胎滑者】時時自下利，小腹痛引陰筋，此名臟結之証，為邪並入臟深，為難治。

 

【舌見四圈白而中有黃者】必作煩渴嘔吐之証，兼見表者，五苓散合益元散，服之黃盡，方可下之。

 

【舌見黃而有小黑點者】熱必深也，邪傳六腑，將入五臟，急下之，調胃承氣湯，次進解毒湯，亦為十存四五也。

 

【舌見根黃尖白】表少裡多，宜天水散一合，涼膈散二合，和而服之。

 

如嫌未散，防風通聖散主之。

 

【舌見乾而澀者】膈邪傳胃，並毒極深，必煩渴，急宜下之，大承氣湯。

 

若見發黃，茵陳蒿湯。

 

血証，抵當湯。

 

表有水腫在脅內，十棗湯。

 

結胸者，大陷胸湯。

 

痞滿者，大黃瀉心湯。

 

【舌見四邊微紅中央成黑灰色行路痕者】此由失下，熱退可愈，須四五下之方退，大承氣湯。

 

五次下之而胎色不退者，不治。

 

【舌見黃而中有黑點亂生者】其証必渴，譫語。

 

脈滑者生，脈澀者死。

 

循衣摸床者死。

 

下之見黑糞者死，大承氣。

 

【舌見黃而中有黑至尖者】熱毒邪氣已深，兩感者，下之十有九死，宜用九味羌活湯。

 

不惡寒下利，調胃承氣湯。

 

【舌見弦紅心黑者】傷風表未解也，宜雙解毒散加雙解毒湯微汗之，表証罷可下之。

 

如結胸煩躁，目直視者，下之。

 

非結胸不可下。

 

【舌見根黑尖黃微】隱隱不見，如黑灰色，根黑尖黃雖有黑行，其脈實，宜下之，大承氣湯。

 

脈浮而渴者，涼膈散。

 

其能活者十有三四。

 

【舌見灰色】無惡寒惡風，雖脈浮者亦可下之。

 

若惡風寒，雙解毒湯。

 

下之見黑糞者，不可治。

 

【舌見根黑尖黃】脈滑者可下之；脈浮者養陰退陽。

 

若惡風寒者，微汗之，雙解毒散下之。

 

不成利者，用解毒湯。

 

【舌見大黑而有亂紋者】脈滑實，急下之，十得一生。

 

脈浮數無力者不治。