【三因極一病証方論-卷之二-五科凡例】

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【三因極一病証方論-卷之二-五科凡例】

 

五科凡例凡學醫，必識五科七事。

 

五科者，脈病証治，及其所因；七事者，所因複分為三。

 

故因脈以識病，因病以辨証，隨証以施治，則能事畢矣。

 

故《經》曰︰有是脈而無是診者，非也。

 

究明三因，內外不濫，參同脈証，盡善盡美。

 

凡學脈，須先識七表八裡九道名體証狀，了然分別，然後以關前一分應動相類，分別內外及不內外。

 

又須知二十四脈，以四脈為宗，所謂浮沉遲數，分風寒暑濕，虛實冷熱，交結諸脈，隨部說証，不亦乎。

 

凡審病，須先識名，所謂中傷寒暑風濕瘟疫時氣，皆外所因；臟腑虛實，五勞六極，皆內所因；其如金瘡 折，虎野狼毒蟲，涉不內外。

 

更有三因備具，各有其名，所謂名不正則言不順，言不順則事不成，學不可不備。

 

凡學審証，須知外病自經絡入，隨六經所出，井營輸源經合各有穴道，起沒流傳，不可不別。

 

內病自五臟郁發，証候各有部分，溢出諸脈，各有去處。

 

所謂上竟上，頭項胸喉中事也；下竟下，腹肚腰足中事也。

 

凡用藥，須熟讀本草，廣看方書，雷公炮灸，隨方過製，汗下補吐，輕重澀滑，燥潤等性，量病淺深，飲服多寡，五德五味，七情八反，升合分兩，朝代不同，一一備學，將欲對治，須識前後。

 

故《經》曰︰先去新病，病當在後。

 

凡治病，先須識因，不知其因，病源無目。

 

其因有三，曰內，曰外，曰不內外。

 

內則七情，外則六淫，不內不外，乃背經常，《金匱》之言，實為要道。

 

《巢氏病源》，具列一千八百餘件，蓋為示病名也，以此三條，病源都盡，不亦反約乎。

 

凡學醫，既明五科，每科須識其要。

 

脈有浮沉遲數，病有風勞氣冷，証有虛實寒熱，治有汗下補吐，若於三因推明，外曰寒熱風濕，內曰喜怒憂思，不內外曰勞逸作強，各有証候 ，詳而推之，若網在綱，有條不紊。

 

凡看古方類例，最是朝代沿革。

 

升合分兩差殊，若數味皆用分兩，不足較也，第中間有用升合枚數，大段不同。

 

升斗秤尺，本自積黍，黍自不可見，度量衡卒亦難明。

 

今以《錢譜 》推測，粗知梗概。

 

凡度者，分寸尺丈引。

 

本以一黍之廣為分，十分為寸，十寸為尺，十尺為丈，十丈為引。

 

觀今之尺數等不同，如周尺長八尺，京尺長一尺六寸，淮尺長一尺二寸，樂尺長一尺二寸五分，並以小尺為率，小尺既自三微起，卻自可準。

 

唐武德年，鑄開元錢八分，當十二錢半得一尺，排錢比之，十一個已及一尺，又不知唐用何尺。

 

顧漢唐龠量，並用尺寸分布，尺寸如是不齊，將何憑據，博古君子，必有說矣。

 

凡量者，龠合升斗斛。

 

本以黃鐘龠容十二銖，合龠為合，重二十四銖。

 

今以錢準，則六 銖錢四個，比開元錢三個重，升斗斛皆累而成數。

 

漢唐同用，至宋紹興，升容千二百銖，則古文六銖錢二百個，開元二百二十個，以紹興一升得漢五升，其餘私用，不足計也。

 

凡衡者，銖兩斤鈞石。

 

亦以黃鐘龠所容重十二銖，兩之為兩，二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石。

 

每兩則古文六銖錢四個、開元錢三個。

 

至宋廣秤，以開元錢十個為兩，今之三兩，得漢唐十兩明矣。

 

《千金》《本草》，皆以古三兩為今一兩，以古三升為今一升，諸藥類例，尤為難辨。

 

且如半夏一升準五兩，不知用何升何兩。

 

此修合製度之要務，不可不知。

 

漢銅錢質如周錢，文曰半兩，重如其文。

 

孝文五年，錢益多而輕，乃更鑄四銖，其文為半兩，雜以鉛鐵錫，非淆雜為巧，則不得贏，而奸或盜，磨錢質取熔。

 

有司言錢輕重，請郡國鑄五銖錢，周郭有質，令不得磨取熔。

 

則知漢以二半兩錢為兩，重十銖明矣，漢唐例以二十四銖為一兩，抑未知修史人改作唐例，亦不可知。

 

觀《錢譜》漢無六銖錢，至唐方有，今以五銖錢十六個，正得開元錢十個重。

 

又以六銖錢十二個，正得開元錢九個重。

 

則知開元錢每個以重八銖。

 

唐武德四年鑄開元通寶，徑八分，重二銖四累，積十錢為兩， 似難考據，明食貨者，必有說焉。

 

按藥書，漢方湯液，大劑三十餘兩，小劑十有餘兩，用水六升或七升，多煎取二升三升 ，並分三服。

 

若以古龠量水七升，煎今之三十兩，未淹得過；況散末藥只服方寸刀圭匕，丸 子如梧桐子大，極至三十粒，湯液豈得如此懸絕。

 

又如風引湯，一劑計五十五兩，每兩只用 三指撮，水三升，煮三沸，去滓溫服一升。

 

觀其煮製，每只三指撮，未應料劑如此之多，此 又可疑也。

 

今以臆說，漢方當用半兩錢二枚為一兩，且以朮附湯方較，若用漢兩計一百八十銖，得開元錢二十二個半重，若分三服，已是今之七錢半重一服；若以唐方準計，三百三十六銖，得開元錢四十二個重，每服計今之十四錢重，大略可知；若以開元錢準得一百單五個 重，分三服，每服計三十五錢重。

 

此猶是小劑，況有大劑各件，兩數之多者，未易概舉。

 

留心此道，幸少詳焉。

 

凡古書所詮，不出脈病証治四科，而撰述家有不知此，多致顯晦，文義重複。

 

要當以四字類明之，四字者，即名體性用也。

 

如脈，浮則為名，舉有餘按不足為體，為風為虛曰性，可補可汗曰用；如病，太陽傷風為名，感已嗇嗇為體，惡風自汗為性，傳變經絡為用；如証，太陽風証為名，頭項疼腰腳痛為體，不與諸經濫為性，候其進退為用；如治，藥桂則為名，出處形色為體，德味備缺為性，汗下補吐為用。

 

以此推之，讀《脈經》，看病源，推方証，節本草，皆用此法，無餘蘊矣。