【古今醫統大全 傷寒門 病機640】

我本善良

【古今醫統大全 傷寒門 病機640】

 

 

王海藏曰︰天之邪氣，感則害人五臟，以是知內外兩感，臟腑俱病。

 

欲表之則有裡，欲下之則有表，表裡既不能一治，故云︰兩感者不治。

 

然所稟有虛實，所感有淺深；虛而感之深者必死，實而感之淺者可生。

 

余用大羌活湯，間有生者，十得一二。

 

立此以待好生君子。

 

趙嗣真曰︰仲景論傷寒兩感為必死之証，而復以治有先後發表攻裡之說繼之者，蓋不忍坐視而欲覬其萬一之可活也。

 

《活人書》云︰宜救裡以四逆湯，救表以桂枝湯。

 

殊不知仲景云︰太陽與少陰俱病，則病頭痛，為太陽邪盛於表；口乾而喝，為少陰邪盛於裡。

 

陽明與太陰俱病，則身熱譫語，為陽明邪盛於表；不欲食，腹滿，為太陰邪盛於裡。

 

少陽與厥陰俱病，則耳聾，為少陽邪盛於表；囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡。

 

三陽之頭痛身熱耳聾，救表已自不可，三陰之腹滿口乾，囊縮而厥，不下可乎？《活人書》引下利身疼痛虛寒救裡之例，而欲施於煩渴腹滿譫語囊縮實熱之証，然乎，否乎？蓋仲景所謂發表者，葛根麻黃是也；所謂攻裡者，調胃承氣是也。

 

《活人書》所謂救裡，則是四逆，救表則是桂枝。

 

今以救為攻，豈不相悖？若以四逆攻裡，是以火濟火，而腹滿囊縮譫語等証而益滋甚，榮衛臟腑何由而通行？六日而死也必矣。

 

《玉機微義》云︰王海藏大羌活湯治兩感傷寒，出太陽例藥也。

 

然傷寒兩感，有兼風兼濕不同，或表裡虛實之異治者，宜辨表裡寒熱，擴充治之。

 

表中於風，內傷於寒者可治；表中於濕，內傷於寒者可治；表中於熱，內傷於寒者可治。

 

大抵兩感傷寒多是表裡俱虛，是以易老曰︰當切脈逆從，知其吉凶。

 

兩感之邪，三陰三陽皆有之。

 

脈從陽可治，從陰難治，陽生陰死之謂也。

 

蓋三陽有合病，三陰無合病。

 

今陰與陽合病，則為兩感，病為反常，故不治。