【古今醫統大全 針灸直指 內經補瀉415】

我本善良

【古今醫統大全 針灸直指 內經補瀉415】

 

 

帝曰︰余聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。

 

岐伯曰︰百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。

 

瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。

 

補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

 

凡用針者，隨而瀉之，迎而道之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳者除之，邪勝則虛之，徐而疾則實，疾而實則虛。

 

言實與虛，若有若無；察後與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。

 

虛實之要，九針最妙。

 

補瀉之時，以針為之。

 

瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。

 

補曰隨之，隨之之意，若忘若行，若按，如蚊虻止，如留如環，去如 絕，令左屬右，其氣故止。

 

外門已閉，中氣乃實，必無留血，必取誅之。

 

刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之勿復針。

 

針有懸布天下者五︰黔首共余食，莫之知也。

 

一曰治神，三曰知養身，三曰知毒藥，四曰製砭石，五曰知五臟血氣之診。

 

五法俱立，各有所先。

 

今末世之刺也，虛者實之，滿者瀉之，此皆眾工所共知也。

 

若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。

 

帝曰︰願聞其道。

 

岐伯曰︰凡刺之真，必先治神。

 

五臟已定，九候已備，後乃存針。

 

眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。

 

人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。

 

至其當發，間不容睫，手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。

 

見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。

 

刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。

 

經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。

 

義無邪下，必正神。

 

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神。

 

神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。

 

粗守關，上守機。

 

機之動，不離其空。

 

空中之機，清淨而微，其來不可逢，其往不可追。

 

知機之道者，不可掛以發，不知機道，扣之不發。

 

知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉﹗工獨有之。

 

往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。

 

迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。

 

凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。

 

《大要》曰︰持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋亳。

 

屬意病者，審視血脈，刺之無殆。

 

方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。

 

神屬勿去，知病存亡。

 

血脈者，在 橫居，視之獨澄，切之獨堅。

 

刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。

 

滿而泄之者，針下寒也。

 

菀陳則除之者，出惡血也。

 

邪盛則虛之者，出針勿按。

 

徐而疾則實者，徐出針而疾按之。

 

疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。

 

言實與虛者，寒溫氣多少也。

 

若無若有者，疾不可知也。

 

察後與先者，知病先後也。

 

為虛與實者，工勿失其法。

 

若得若失者，離其法也。

 

虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。

 

補瀉之時者，與氣開闔相合也。

 

九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。

 

刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。

 

刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。

 

經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。

 

淺深在志者，知病之內外也。

 

近遠如一者，淺深其候等也。

 

如臨深淵者，不敢墮也。

 

手如握虎者，欲其壯也。

 

神無營於眾物者，靜志觀病患，無左右視也。

 

義無邪下者，欲端以正也。

 

必正其神者，欲膽病患，目製其神，令氣易行也。

 

所謂易陳者，易言也。

 

難入者，難著於人也。

 

粗守形者，守刺法也。

 

上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。

 

神客者，正邪共會也。

 

神者，正氣也。

 

客者，邪氣也。

 

在門者，邪循正氣之所出入也。

 

未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。

 

惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。

 

刺之微在數遲者，徐疾之意也。

 

粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。

 

上守機者，知守氣也。

 

機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。

 

空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。

 

其來不可逢者，氣盛不可補也。

 

其往不可追者，氣虛不可瀉也。

 

不可掛以發者，言氣易失也。

 

扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。

 

知其往來者，知氣之逆順盛虛也。

 

要與之期者，知氣之可取之時也。

 

粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。

 

妙哉工獨有之者，盡知針意也。

 

往者為逆者，言氣之虛而小。

 

小者，逆也。

 

來者為順者，言氣之平。

 

平者，順也。

 

明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。

 

迎而奪之者，瀉也。

 

追而濟之者，補也。

 

所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。

 

滿則瀉之者，氣口盛而當瀉之也。

 

菀陳則除之者，去血脈也。

 

邪勝則虛之者，言諸經有盛，皆瀉其邪也。

 

徐而疾則實者，言徐內而疾出也。

 

疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。

 

言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。

 

察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也。

 

察其氣之已下與常存也。

 

為虛與實，若得若失者，言補者必然若有得也，瀉則恍然若有失也。

 

是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。

 

瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行。

 

疾而徐出，邪氣乃出；伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。

 

補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜。

 

堅心無解，欲微以留氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存。

 

用針之要無忘其神。

 

瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也。

 

以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針。

 

故曰︰瀉補必用圓者。

 

圓者，行也。

 

行者，移也。

 

刺必中其榮，復以吸排針也。

 

故圓與方，非針也。

 

瀉實者，氣盛乃內針。

 

針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。

 

外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈，持針勿置，以定其意。

 

候呼內針，氣出勿針入，針空四塞，精無從出。

 

方實而疾出針，氣入針出，熱不得遠，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。

 

動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。

 

吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布。

 

吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃出。

 

大氣皆出，故命曰瀉。

 

捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之。

 

外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故。

 

如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護。

 

候吸引針，氣不得出，各在所處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。

 

補瀉弗失，與天地一，經氣以至，慎守勿失。

 

淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。

 

持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，向行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果。

 

瀉欲端以正，補必閉膚。

 

輔針導氣，邪得淫，真氣得居。

 

帝曰︰ 皮開腠理奈何？岐伯曰︰因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。

 

知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。

 

大熱在上，推而下之，上者引而去之。

 

視先痛者，常先取之。

 

大寒在外，留而補之；入於中者，從合瀉之。

 

上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。

 

寒入於中，推而行之。

 

夫實者，氣入也；虛者，氣出也。

 

氣實者，熱也；氣虛者，寒也。

 

入實者，左手開針孔也；入虛者，右手開針孔也。

 

形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。

 

形氣有餘，病氣不足，急補之。

 

形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺，刺之則重不足，不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。

 

形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。

 

故曰︰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。

 

故曰︰刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內，陰陽相雜。

 

虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃○ 僻，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。

 

凡用針之類，在於調氣。

 

氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海。

 

其下者，經於氣沖；其直者，走於息道。

 

故厥在於足，宗氣不下，肺中之血凝而留止，弗之火調，弗能取之。

 

散氣可收，取氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精。

 

必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休，男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。

 

刺之而氣不至，無問其數。

 

刺之而氣至，乃去之，勿復針。

 

針各有所宜，各不同形，各任其所。

 

為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。

 

用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃復取之而下之。

 

六經調者，謂之不病。

 

雖病，謂之自已。

 

一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。

 

上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。

 

已刺即熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。

 

上熱下寒，視其脈虛而陷下於經者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。

 

大熱遍身，狂而妄見妄聞妄語，視足陽明及大絡取之。

 

虛者補之，血而實者瀉之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頭動脈，久持之，倦而切推下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。

 

帝曰︰余聞刺之言曰有餘者瀉之，不足者補之。

 

何謂有餘，何謂不足？

 

岐伯曰︰有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？

 

帝曰︰願盡聞之。

 

岐伯曰︰神有有餘，有不足；氣有有餘，有不足；血有有餘，有不足；形有有餘，有不足；志有有餘，有不足。

 

凡此十者，其氣不等也。

 

帝曰︰人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病。

 

百病之生，皆有虛實。

 

今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？

 

岐伯曰︰皆生於五臟也。

 

夫心藏神，肺藏氣，肝臟血，脾藏肉，腎藏志，而此成形，志意內通連骨髓而成形。

 

五臟六腑之道，皆出於經隧，以行血氣。

 

血氣不和，百病乃變化而生。

 

是故守經隧焉。

 

帝曰︰神有餘不足，何如？

 

岐伯曰︰神有餘則笑不休，神不足則悲。

 

血氣未並，五臟安定，邪客於形，洒淅起於亳毛，未入於經鉻也，故命曰神之微。

 

帝曰︰補瀉奈何？

 

岐伯曰︰神有餘，則瀉其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平；神不足，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。

 

帝曰︰刺微奈何？

 

岐伯曰︰按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足。

 

氣有餘則喘咳，上氣不足則息利少氣，血氣不並，五臟安定。

 

皮膚微病，命曰白氣微泄。

 

帝曰︰補瀉奈何？

 

岐伯曰︰氣有餘，則泄其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。

 

不足則補其經隧，無出其氣。

 

帝曰︰刺微奈何？

 

岐伯曰︰按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。

 

帝曰︰善。

 

血有餘不足奈何？

 

岐伯曰︰血有餘則怒，不足則恐。

 

血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。

 

帝曰︰補瀉奈何？

 

岐伯曰︰血有餘，則瀉其盛經出其血。

 

不足，則視其虛經，針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血瀉。

 

帝曰︰刺留血奈何？

 

岐伯曰︰視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。

 

帝曰︰善。

 

形有餘不足奈何？

 

岐伯曰︰形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。

 

血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。

 

帝曰；補瀉奈何？

 

岐伯曰︰形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。

 

帝曰︰刺微奈何？

 

岐伯曰︰取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。

 

帝曰︰善。

 

志有餘不足奈何？

 

岐伯曰︰志有餘則腹脹飧瀉，不足則厥。

 

血氣未並，五臟安定，骨節有動。

 

帝曰︰補瀉奈何？

 

岐伯曰︰志有餘則瀉然谷筋血者，不足則補其復留。

 

帝曰︰刺未並奈何？

 

岐伯曰︰即取之，無中其經，邪所乃能立虛。

 

血清氣濁，疾瀉之則氣竭；血濁氣澀，疾瀉之則經可通。