【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八 真武湯 13】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八 真武湯 13】

 

 

治少陰水氣為患，腹痛下痢，四肢沉重疼痛，小便不利，其人或咳或嘔，或小便利而下痢者，用此加減。

 

白朮 二兩 茯苓 二兩 白芍 二兩 大附子 炮，一枚 生薑 切，三兩。

 

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

 

(1)若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩。

 

(2)若小便利者，去茯苓。

 

(3)若下痢，去芍藥加乾薑二兩。

 

(4)若嘔，去附子加生薑，足成半斤。

 

〔註〕：

 

小青龍湯治表不解有水氣，中外皆寒實之病也。

 

真武湯治表已解有水氣，中外皆寒虛之病也。

 

真武者，北方司水之神也，以之名湯者，藉以鎮水之義也。

 

夫人一身制水者脾也，主水者腎也，腎為胃關，聚水而從其類，倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水即欲行，以無主制，故泛溢妄行而有是證也。

 

用附子之辛熱，壯腎之元陽，則水有所主矣。

 

白朮之苦燥建立中土，則水有所製矣。

 

生薑之辛散，佐附子以補陽，於主水中寓散水之意。

 

茯苓之淡滲，佐白朮以健土，於制水中寓利水之道焉。

 

而尤妙在芍藥之酸收，仲景之旨微矣。

 

蓋人之身陽根於陰，若徒以辛熱補陽，不稍佐以酸收之品，恐真陽飛越矣。

 

用芍藥者，是亟收陽氣歸根於陰也。

 

於此推之，則可知誤服青龍致發汗亡陽者，所以於補陽藥中必需芍藥也。

 

然下利減芍藥者，以其陽不外散也；加乾薑者，以其溫中勝寒也。

 

水寒傷肺則咳，加細辛，乾薑者，散水寒也；加五味子者，收肺氣也。

 

小便利者，去茯苓，以其雖寒而水不能停也。

 

嘔者，去附子倍生薑，以其病非下焦，水停於胃也，所以不須溫腎以行水，只當溫胃以散水，且生薑功能止嘔也。