【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷七 大陷胸湯丸 10】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷七 大陷胸湯丸 10】

 

 

治主治傷寒發熱，不發汗而反下之，表熱乘虛入於胸中，與不得為汗之水氣結而不散，令心下至少腹硬滿而痛不可近，其人身無大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉緊者。

 

如水腫、腸澼，初起形氣俱實者，亦可用。

 

大黃 六兩 芒硝、苦葶、藶子、杏仁 去皮，各半升 甘遂 為末，一錢。

 

上五味，以水先煮大黃、杏、藶，去滓，納芒硝，煮一、二沸，納甘遂末，溫服，得快痢止後服，如未劇者，加白蜜二合，作丸如彈子大，水煮一丸，服過宿乃下，如不下更服。

 

〔集註〕：

 

柯琴曰：胸中者，宗氣之所出，故名氣海。

 

氣為陽，故屬太陽之部。

 

氣為水母，氣清則水精四布，氣熱則水濁而壅結矣。

 

水結於胸，則津液不下，無以潤腸胃，故大便必燥，不下輸膀胱，故水道不通。

 

大黃、芒硝善滌腸胃之熱實，此病在胸中而亦用以為君者，熱淫於內，當治以苦寒，且以潤陽明之燥，是實則瀉子之法，補膀胱之寒，亦制之以其所畏也。

 

任甘遂之苦辛，所以直攻其水結。

 

然水結因於氣結，必佐杏仁之苦溫，以開其水中之氣，氣行而水自利矣。

 

水結又因於氣熱，必佐葶藶之大寒，以清其氣分之熱，源清而流自潔矣。

 

若胸中水結而未及中焦者，當小其制，而復以白蜜之甘以緩之，使留戀於胸中，過宿乃下，但解胸心之結滯，而保腸胃之無傷，是又以攻劑為和劑也。

 

是方為利水攻積之劑，故治水腫，痢疾之初起者甚捷，然必視其人壯實，可以一戰成功，如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者，當念虛虛之戒矣。