【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷七 桃仁承氣湯 06】

tan2818

【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷七 桃仁承氣湯 06】

 

 

桃仁承氣湯 附：抵當湯並丸。

 

治血結胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱胸滿，漱水不欲嚥，善忘，昏迷如狂者。

 

此方治敗血留經，通月事。

 

桃仁 去皮，尖，五十個 桂枝 三兩 大黃 四兩 芒硝 二兩 甘草 二兩 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓；納芒硝，更上火微沸；下火先食，溫服五合；日三服，當微痢。

 

抵當湯並丸

 

治傷寒蓄血，并治癥瘕，追蟲攻毒甚佳。

 

「抵當湯」水蛭 熬，三十個 虻蟲 熬，去頭足，三十個 大黃 三兩 桃仁 去皮，尖，三十個。

 

上四味為散，以水五升，煮三升，去滓，溫服一升。

 

不下再服，利為度。

 

「抵當丸」水蛭 熬，二十個 虻蟲 熬，去翅，二十五個 桃仁 去皮，尖，二十個 大黃 三兩。

 

上四味杵，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服。

 

晬時當下血，若不下更服。

 

〔集註〕：

 

柯琴曰：膀胱為水腑，血本無所容蓄者也。

 

少腹者，膀胱之室也，熱結硬滿，當小便不利，而反利者，是病不在膀胱內而在少腹內也。

 

可知其隨經之營血，因瘀熱而結於少腹之裡，而非膀胱之裡也。

 

故小便雖利，而硬滿急結，蓄血仍瘀於少腹也。

 

熱淫於內，神魂不安，故發狂。

 

血瘀不行，則營不運，故脈微而沉，營不運，則氣不宣，故沉而結也。

 

營氣不周於身，則身黃。

 

消穀善飢者，胃火熾盛也。

 

大便反易者，血之濡也，色黑者，蓄血滲入也。

 

善忘者，血不榮，智不明也。

 

此皆瘀血之微兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴，而當此重任，故立抵當湯。

 

蛭、蟲之善飲血者，而利於水，虻蟲之善吮血者，而猛於陸。

 

並取水陸之善取血者以攻之，同氣相求，更佐桃仁之苦甘，推陳致新，大黃之苦寒，蕩滌邪熱，故名抵當也。

 

若熱雖盛而未狂，少腹滿而未硬，宜小其制，為丸以緩治之。

 

若外證已解，少腹急結，其人如狂，是轉屬陽明，用調胃承氣加桃仁，桂枝之行血者於其中，以微痢之，胃和則癒矣。

 

此桃仁承氣為治之緩也。