【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 桂枝人參湯 18】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 桂枝人參湯 18】

 

 

桂枝人參湯 葛根黃芩黃連湯。

 

桂枝人參、葛根黃芩黃連二湯合論：太陽外證未解，而數下之，遂協熱而痢，痢下不止，表裡不解，脈微弱，心下痞硬者，桂枝人參湯主之。

 

桂枝證，醫反下之，痢遂不止，其脈促喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

 

桂枝人參湯

 

桂枝 四兩 甘草 四兩 人參 三兩 白朮 三兩 乾薑 三兩。

 

水九升，先煮四味，取五升，納桂更煮三升，日再服，夜一服。

 

葛根黃芩黃連湯

 

葛根 半斤 黃連 三兩 黃芩 三兩 甘草 炙，二兩。

 

水八升，先煮葛根，減二升；納諸藥，煮二升，分溫再服。

 

〔集註〕：

 

柯琴曰：外熱不除，是表不解，下痢不止，是裡不解，病因則同。

 

一以微弱之脈而心下痞硬，是脈不足而證有餘：一以脈促而喘，反汗自出，是脈有餘而證不足，表裡虛實，當從脈而辨證矣。

 

弱脈見於數下後，則痞硬為虛。

 

故用理中之辛甘溫補，止痢消痞硬，又加桂枝以解表。

 

先煮四味後納桂枝，和中之力饒，而解肌之氣銳，是於兩解中寓權宜法也。

 

桂枝證脈本緩，誤下後而反促，陽氣重，可知邪束於表，陽擾於內。

 

故喘而汗出，痢遂不止者，是暴注下迫，屬於熱也。

 

故君氣清質輕之葛根，以解肌而止痢；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘；又加甘草以和中。

 

先煮葛根後納諸藥，解肌之力緩，而清中之氣銳，又與補中逐邪者殊法矣。

 

又曰：上條脈證是陽虛，雖協熱於外，而裡則虛寒；下條脈證是陽盛，雖下痢不止，而表裡俱實。

 

同一協熱痢，同是表裡不解，而寒熱虛實攻補不同。

 

前方理中加桂枝，而冠桂枝於人參之上；後方瀉心加葛根，而冠葛根於芩連之首。

 

不名理中瀉心者，總為表未解故耳。

 

補中亦能解表，涼中亦能散表，補中亦能散痞，涼中亦能止痢。

 

仲景製兩解方，神化如此。