【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 麻黃附子細辛湯 11】

tan2818

【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 麻黃附子細辛湯 11】

 

 

治少陰病始得之，反發熱脈沉，二三日無裡證者。

 

麻黃 一兩 附子 炮，一枚 細辛 二兩。

 

熱微者，以甘草易細辛微發汗。

 

上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，納藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

 

〔集註〕：

 

柯琴曰：少陰主裡，應無表證；病發於陰，應有表寒。

 

今少陰始受寒邪而反發熱，是有少陰之裡，而兼有太陽之表也。

 

太陽之表脈應不沉，今脈沉者，是有太陽之證，而見少陰之脈也。

 

故身雖熱而脈則沉也。

 

所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其裡；此少陰病而表反熱，便於表劑中加附子以預固其裡。

 

夫發熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在裡，少陰之樞又不得不固。

 

設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠。

 

惟附子與麻黃並用，則寒邪雖散，而陽不亡；此裡病及表，脈沉而當發汗者，與病在表脈浮而發汗者逕庭也。

 

若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。