【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 葛根湯 05】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷六 葛根湯 05】

 

 

治太陽、陽明兩經合病，頭項強痛，背亦牽強，脈浮無汗惡風者，及表不解，下痢而嘔者，並宜服此發汗。

 

葛根 四兩 麻黃 去節，三兩 桂枝 二兩 芍藥 二兩 甘草 炙，二兩 生薑 切，二兩 大棗 擘，十二枚。

 

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升。

 

覆取微似汗，不須啜粥。

 

餘如桂枝法將息及禁忌。

 

〔註〕：

 

是方也，即桂枝湯加麻黃、葛根。

 

麻黃佐桂枝發太陽營衛之汗。

 

葛根君桂枝解陽明肌表之邪。

 

不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也。

 

二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也。

 

或嘔或痢，裡已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精於皮毛，故不須啜粥也。

 

柯琴曰：此證身不疼、腰不疼、骨節不疼、不惡寒，是骨不受寒矣。

 

頭項強痛，下連於背，牽動不寧，是筋傷於風矣。

 

不喘不煩躁，不乾嘔，是裡不病，無汗惡風，病只在表。

 

若表病而兼下利，則是表實裡虛矣。

 

比麻黃、青龍二證較輕，然項強連背拘強，更甚於項強無汗，不失為表。

 

但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而於桂枝方加麻黃倍葛根以去實，小變麻桂之法也。

 

蓋葛根為陽明主藥，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中；凡少陽有陽明者，則佐入少陽藥中，無不可也。

 

李杲定為陽明經藥。

 

張潔古云：未入陽明者，不可便服。

 

豈二人未讀仲景書乎？要知葛根、桂枝，俱是解肌和裡之藥，故有汗、無汗、下利、不下利，俱可用。

 

與麻黃之專於發表者不同也。

 

金匱治太陽病無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。

 

〔集註〕：

 

喻昌曰：傷寒項背几几，無汗惡風者，用葛根湯。

 

此證亦用之者，以其邪在太陽，陽明兩經之界。

 

兩經之熱併於胸中，必傷肺金清肅之氣，故水道不行，小便少，津液不布而無汗。

 

陽明之筋內結胃口，外行胸中，過入迎環口，熱併陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語。

 

然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內鬱，必以汗出如故而止。

 

故用此湯合解兩經之濕熱，與風寒之表，法無害其同也。